Fracturas Por Avulsion Del Calcaneo

Avulsion fractures of posterior calcaneal tuberosity

A. ARENAS PLANELLES, A. ARENAS MIQUÉLEZ, H. AYALA PALACIOS, A. GARBAYO MARTURET SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA.

Resumen. Se presentan 6 casos de fractura por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo (fracturas en pico de pato), tratadas todas ellas en nuestro centro, 5 de ellasquirúrgicamente (reducción abierta + osteosíntesis con tornillos). Los resultados han sido satisfactorios en todos los casos tanto en el aspecto cosmético como funcional.

Summary. The authors present 6 cases of avulsion fracture of the posterior tuberosity of the calcaneus (beak fractures), treated all of them in our hospital, 5 of them surgically (open reduction + stabilization with screws). Theresults have been satisfactory in all the cases so much cosmetic like in the functional aspect.

Introducción. Las fracturas por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo son lesiones que se incluyen dentro del grupo de las fracturas simples del calcáneo que no comprometen la zona del tálamo. Desde su descripción por Böhler han sido denominadas también “fracturas en pico de pato” (1-6). Sonlesiones raras, con pocos casos publicados en la literatura (13,7-13). Rowe y cols, en su revisión publicada en 1963 de 154 fracturas de calcáneo, describieron 6 casos de este tipo de fractura (7). Otros autores han aportado algunos casos en sus trabajos: Lowi, 4 casos (2); Protheroe, 5 casos (3); El Khoury y Kathol, 4 casos en pacientes diabéticos (8); Squires et al., 3 casos (13). Dada larareza de esta lesión, el objetivo de este trabajo es presentar 6 casos afectados de dicha fractura, tratados en nuestro hospital desde el año 1989 hasta el año 2003, consiguiéndose en todos ellos un

excelente resultado, sin dolor y con el restablecimiento de una función totalmente normal. Casos clínicos Caso 1: Paciente mujer de 54 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias por haber sufridoun traumatismo en el tobillo izquierdo por mecanismo de torsión. Refería dolor e incapacidad funcional notable en el tobillo lesionado. Entre sus antecedentes personales destacaba la realización de una histerectomía 8 años antes. En los últimos años había sido diagnosticada de osteoporosis difusa. A la exploración clínica se apreciaba una prominencia ósea notable en la cara posterior del calcáneoizquierdo, doloroso a la palpación. El estudio radiográfico demostró una fractura por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo izquierdo (Fig. 1). El trata-

Correspondencia: Antonio Arenas Planelles Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital de Navarra C/Irunlarrea, s/n 31008 Pamplona e-mail: ajosearenas@yahoo.es

Vol. 39 - Nº 220 octubre - diciembre 2004 165Originales

Las fracturas por avulsión de la tuberosidad posterior del calcáneo

REVISTA ESPAÑOLA

DE

CIRUGÍA OSTEOARTICULAR

Figura 1. Radiografía en proyección lateral del pie izquierdo del caso 1 en donde se aprecia la fractura en pico de pato del calcáneo.

Figura 2. Control radiográfico del caso 1 realizado a los 6 meses del tratamiento de la lesión.

Figura 3. Exploraciónradiográfica del tobillo izquierdo del caso 2 de la serie (proyección lateral) que muestra la fractura del calcáneo.

Figura 4. Estudio radiográfico postoperatorio del caso 2.

166 Vol. 39 - Nº 220 octubre - diciembre 2004

miento fue quirúrgico y consistió en una reducción abierta de la fractura y osteosíntesis de la misma mediante un tornillo de esponjosa de 6,5 mm de diámetro. Se aplicó asimismo unyeso en equino durante 3 semanas, seguido a continuación de un vendaje escayolado neutro durante 4 semanas más. En la revisión efectuada a los 6 meses de evolución, la paciente refería encontrarse sin dolor y con una movilidad del tobillo enteramente normal. El control radiográfico realizado en dicha revisión demostraba la correcta consolidación de la fractura (Fig. 2).

Caso 2: Paciente...