Fracturas Verterbrales
Páginas: 7 (1663 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2015
Manejo y tratamiento de las
fracturas vertebrales
osteoporóticas
Aarón Josué Fariña González
MIR4 Reumatología
Sesión de Residentes de Reumatología
6 de Agosto de 2014
Generalidades
Fracturas es complicación más frecuente OP
Epidemiología (poco conocida)
Estudio EVOS 4x cadera
a
los
edad60
en años
ambos sexos. (M:H17-27%
20.2%-12%)
>50 años
12%
Prevalencia:
mujeres
Fr.(H:M)
vert. complicadas
enfermos con osteoporosis
17-25%
75
20-25%
>50 años
40% M y 1/8 H >50 años ≥1
años
fr. vertebrales
hombres
fragilidad
Fracturas múltiples 50% frecuencia que únicas
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manuel de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Fractura vertebral aguda y técnicas de refuerzo vertebral.Miguel Bernard Pineda, Mª Victoria Garcés Puentes,
Generalidades
Predilección zona media (D7-D8) y charnela dorso-lumbar.
Etiología
Clasificación fractura vertebral:
Traumatismos mínimos vida cotidiana
Traumatismos alta energía H: M (70%-40%)
Central vértebra bicóncava (17%)
Cuña (51%)
Compresión galleta (toda la vértebra) (7%)
Mortalidad 15- 20% con respecto alos sanos
Problemas pulmonares disminución CVF 9%
Atelectasias
Neumonías
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manuel de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Clínica
Asintomáticas 60% hallazgo casual.
Consecuencias:
Cifosis
Dolor agudo o crónico
Pérdida de estatura
Impotencia funcional pérdida masamuscular:
Úlceras decúbito
TVP TEP
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manual de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Fractura vertebral aguda y técnicas de refuerzo vertebral. Miguel Bernard Pineda, Mª Victoria Garcés Puentes,
Clínica
Si fracturas múltiples :
Problemas respiratorios disminución CVF
Cifosisdorsal intensa hiperextensión del
cuello
Dolor
Fatiga muscular
Protrusión abdominal
Aumento pliegues cutáneos
Hernia de hiato
Clínica
Dolor:
Presentación
Agudo y súbito
Bien localizado a nivel vertebral afectado
+/- Limitación de movimientos de la columna caract. mecánicas.
Gradual ¿daño progresivo?
Crónico
Irradiación anterior dolor en cinturón.Exacerbarse con tos, estornudo o al defecar.
Espasmo muscular paravertebral.
Estar de pie y con los esfuerzos físicos, sobre todo al flexionarse
Localizaciones:
Región torácica media y lumbar superior.
Tratamiento
No farmacológico
Farmacológico
Otros
Vertebroplastia vs cifoplastia
Otros quirúrgicos
Tratamiento no
farmacológico
Control del dolor:
Calor local, lámpara deinfrarrojos, duchas e incluso bolsas de agua
caliente.
Masaje suave músculos paravertebrales.
Reposo en cama:
Cama colchón duro y sin excesivo peso sobre el cuerpo (en decúbito
supino con almohada baja en cabeza).
Almohada debajo de las rodillas para evitar sobrecarga de la columna.
No sentarse y la cabeza no debe estar elevada más de 20-30º, incluso
para comer.
Moverse rotandode un lado a otro.
Decúbito lateral pequeña almohada para rellenar el hueco de detrás
de la espalda.
Uso de cuña.
Tratamiento no
farmacológico
Corsé:
Comenzar actividades deambulatorias ante
dolor persistente a pesar de 2-3 semanas
reposo en cama
El dolor crónico:
Muchos pacientes presentan remisión de sus
dolores.
Otros síntomas crónicos:
Actividades diarias, elejercicio o al flexionarse
Tratamiento
farmacológico
Escala analgésica de la OMS
Primer escalón
Segundo escalón
Tercer escalón
Analgésicos
periféricos
Analgésicos centrales
Analgésicos
centrales mayores
Dolor levemoderado
Dolor moderado-intenso
Dolor intenso
AINEs
Codeína + (AINEs)
Mórficos
Dextropropoxifeno
(+AINEs)
Fármacos coadyuvantes,Tramadol
que mejoran la eficacia
...
fracturas vertebrales
osteoporóticas
Aarón Josué Fariña González
MIR4 Reumatología
Sesión de Residentes de Reumatología
6 de Agosto de 2014
Generalidades
Fracturas es complicación más frecuente OP
Epidemiología (poco conocida)
Estudio EVOS 4x cadera
a
los
edad60
en años
ambos sexos. (M:H17-27%
20.2%-12%)
>50 años
12%
Prevalencia:
mujeres
Fr.(H:M)
vert. complicadas
enfermos con osteoporosis
17-25%
75
20-25%
>50 años
40% M y 1/8 H >50 años ≥1
años
fr. vertebrales
hombres
fragilidad
Fracturas múltiples 50% frecuencia que únicas
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manuel de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Fractura vertebral aguda y técnicas de refuerzo vertebral.Miguel Bernard Pineda, Mª Victoria Garcés Puentes,
Generalidades
Predilección zona media (D7-D8) y charnela dorso-lumbar.
Etiología
Clasificación fractura vertebral:
Traumatismos mínimos vida cotidiana
Traumatismos alta energía H: M (70%-40%)
Central vértebra bicóncava (17%)
Cuña (51%)
Compresión galleta (toda la vértebra) (7%)
Mortalidad 15- 20% con respecto alos sanos
Problemas pulmonares disminución CVF 9%
Atelectasias
Neumonías
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manuel de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Clínica
Asintomáticas 60% hallazgo casual.
Consecuencias:
Cifosis
Dolor agudo o crónico
Pérdida de estatura
Impotencia funcional pérdida masamuscular:
Úlceras decúbito
TVP TEP
La fractura vertebral en la práctica clínica. Dr. Manuel Díaz Curiel
Manual de enfermedades óseas. 2ª edición. Sociedad Española de Reumatología
Fractura vertebral aguda y técnicas de refuerzo vertebral. Miguel Bernard Pineda, Mª Victoria Garcés Puentes,
Clínica
Si fracturas múltiples :
Problemas respiratorios disminución CVF
Cifosisdorsal intensa hiperextensión del
cuello
Dolor
Fatiga muscular
Protrusión abdominal
Aumento pliegues cutáneos
Hernia de hiato
Clínica
Dolor:
Presentación
Agudo y súbito
Bien localizado a nivel vertebral afectado
+/- Limitación de movimientos de la columna caract. mecánicas.
Gradual ¿daño progresivo?
Crónico
Irradiación anterior dolor en cinturón.Exacerbarse con tos, estornudo o al defecar.
Espasmo muscular paravertebral.
Estar de pie y con los esfuerzos físicos, sobre todo al flexionarse
Localizaciones:
Región torácica media y lumbar superior.
Tratamiento
No farmacológico
Farmacológico
Otros
Vertebroplastia vs cifoplastia
Otros quirúrgicos
Tratamiento no
farmacológico
Control del dolor:
Calor local, lámpara deinfrarrojos, duchas e incluso bolsas de agua
caliente.
Masaje suave músculos paravertebrales.
Reposo en cama:
Cama colchón duro y sin excesivo peso sobre el cuerpo (en decúbito
supino con almohada baja en cabeza).
Almohada debajo de las rodillas para evitar sobrecarga de la columna.
No sentarse y la cabeza no debe estar elevada más de 20-30º, incluso
para comer.
Moverse rotandode un lado a otro.
Decúbito lateral pequeña almohada para rellenar el hueco de detrás
de la espalda.
Uso de cuña.
Tratamiento no
farmacológico
Corsé:
Comenzar actividades deambulatorias ante
dolor persistente a pesar de 2-3 semanas
reposo en cama
El dolor crónico:
Muchos pacientes presentan remisión de sus
dolores.
Otros síntomas crónicos:
Actividades diarias, elejercicio o al flexionarse
Tratamiento
farmacológico
Escala analgésica de la OMS
Primer escalón
Segundo escalón
Tercer escalón
Analgésicos
periféricos
Analgésicos centrales
Analgésicos
centrales mayores
Dolor levemoderado
Dolor moderado-intenso
Dolor intenso
AINEs
Codeína + (AINEs)
Mórficos
Dextropropoxifeno
(+AINEs)
Fármacos coadyuvantes,Tramadol
que mejoran la eficacia
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