Fracturas y Luxaciones
Páginas: 17 (4217 palabras)
Publicado: 13 de octubre de 2011
[pic]UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
POST GRADO MEDICINA
TRABAJO DE INVESTIGACION
FRACTURAS Y LUXACIONES.
ATROFIA ÓSEA DE SUDECK.
CONTRACTURA ISQUÉMICA DE VOLKMAN.
[pic]
AUTOR:
DRA. SHEILA ZULMA FLORES CHOQUE
DOCENTE:
DR. JUAN HEREDIA FROMEDA
LA PAZ _BOLIVIA
2011
MARCO TEORICO.
TEMA: FRACTURAS YLUXACIONES.
LUXACION.
Es la lesión traumática de una articulación, en la cual hay una descoaptación total y estable de las superficies articulares.
ETIOPATOGENIA
Siempre hay una fuerza física, generalmente violenta, que es soportada por los extremos óseos que conforman la articulación, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por laresistencia normal de los medios de contensión de la articulación, representados por la cápsula articular, ligamentos y masas musculares, éstos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos óseos se desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se descoaptan, ocupan una posición anormal y la luxación queda constituida.
De todo ello se deduce que, en toda luxación,necesariamente hay un extenso desgarro de la cápsula articular, ligamentos, sinovial, músculos, elementos vasculares y nerviosos, etc. Ello es determinante de la génesis de los problemas
SINTOMAS
Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menorintento de movilizar la articulación. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reducción.
Impotencia funcional: que en general es absoluta.
Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los ejes (hombro y cadera).
PRONOSTICO
Toda luxación, cualquiera que sea la articulación comprometida, debe ser consideradacomo de pronóstico grave.
Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:
Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los daños sufridos por la ruptura de partes blandas, organización de hematomas intra y extraarticulares. El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulación de hombro y rodilla.Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata de la luxación de codo.
Lesiones neurológicas: sea por contusión, tracción o compresión de troncos nerviosos vecinos a los segmentos óseos desplazados. Son típicas:
Lesión del circunflejo en luxación de hombro.
Lesión del ciático en luxación posterior de cadera.
Lesión de cubital enluxación de codo.
Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epífisis óseas luxadas, desgarros conjuntamente con la cápsula articular.
Ejemplo claro lo constituye la necrosis ósea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la luxación de la articulación.
Factores que agravan aún más el mal pronóstico
Deben ser considerados varios agravantes del pronóstico de laluxación, que de por si ya es grave:
Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatómica, presentan factores generadores de complicaciones:
Codo: rigidez y miositis osificante.
Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
Dedos: tendencia a la rigidez.
Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.
Columna: compresión y sección medular con tetra o paraplejiairreversible.
Violencia del traumatismo.
Edad: a mayor edad la instalación de complicaciones es inminente.
Demora en reducir la luxación: en la medida que haya demora de uno o más días, la posibilidad de reducción se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daños vasculares y neurológicos llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrización, que conllevan fibrosis y retracción...
POST GRADO MEDICINA
TRABAJO DE INVESTIGACION
FRACTURAS Y LUXACIONES.
ATROFIA ÓSEA DE SUDECK.
CONTRACTURA ISQUÉMICA DE VOLKMAN.
[pic]
AUTOR:
DRA. SHEILA ZULMA FLORES CHOQUE
DOCENTE:
DR. JUAN HEREDIA FROMEDA
LA PAZ _BOLIVIA
2011
MARCO TEORICO.
TEMA: FRACTURAS YLUXACIONES.
LUXACION.
Es la lesión traumática de una articulación, en la cual hay una descoaptación total y estable de las superficies articulares.
ETIOPATOGENIA
Siempre hay una fuerza física, generalmente violenta, que es soportada por los extremos óseos que conforman la articulación, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por laresistencia normal de los medios de contensión de la articulación, representados por la cápsula articular, ligamentos y masas musculares, éstos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos óseos se desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se descoaptan, ocupan una posición anormal y la luxación queda constituida.
De todo ello se deduce que, en toda luxación,necesariamente hay un extenso desgarro de la cápsula articular, ligamentos, sinovial, músculos, elementos vasculares y nerviosos, etc. Ello es determinante de la génesis de los problemas
SINTOMAS
Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menorintento de movilizar la articulación. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reducción.
Impotencia funcional: que en general es absoluta.
Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los ejes (hombro y cadera).
PRONOSTICO
Toda luxación, cualquiera que sea la articulación comprometida, debe ser consideradacomo de pronóstico grave.
Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:
Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los daños sufridos por la ruptura de partes blandas, organización de hematomas intra y extraarticulares. El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulación de hombro y rodilla.Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata de la luxación de codo.
Lesiones neurológicas: sea por contusión, tracción o compresión de troncos nerviosos vecinos a los segmentos óseos desplazados. Son típicas:
Lesión del circunflejo en luxación de hombro.
Lesión del ciático en luxación posterior de cadera.
Lesión de cubital enluxación de codo.
Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epífisis óseas luxadas, desgarros conjuntamente con la cápsula articular.
Ejemplo claro lo constituye la necrosis ósea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la luxación de la articulación.
Factores que agravan aún más el mal pronóstico
Deben ser considerados varios agravantes del pronóstico de laluxación, que de por si ya es grave:
Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatómica, presentan factores generadores de complicaciones:
Codo: rigidez y miositis osificante.
Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
Dedos: tendencia a la rigidez.
Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.
Columna: compresión y sección medular con tetra o paraplejiairreversible.
Violencia del traumatismo.
Edad: a mayor edad la instalación de complicaciones es inminente.
Demora en reducir la luxación: en la medida que haya demora de uno o más días, la posibilidad de reducción se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daños vasculares y neurológicos llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrización, que conllevan fibrosis y retracción...
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