fracturas
Páginas: 8 (1756 palabras)
Publicado: 22 de abril de 2013
FRACTURAS
Clasificación según su etiología.
Fracturas habituales
Fracturas por insuficiencia o patológicas
Fracturas por fatiga o estrés
FRACTURAS HABITUALES
Son las más frecuentes se deben a traumatismos de intensidad, clara mente ala que tolera el hueso sano su gravedad y pronostico va directamente proporcional ala violencia de el traumatismo las hay de altas y bajas energía.FRACTURAS PATOLÓGICAS
Son fracturas que se producen como consecuencia de traumatismos de baja energía que ocurren por una área de debilidad del hueso con una anormalidad pre-existente.
El área lesionada presenta una arquitectura y una densidad desvirtuada del hueso.
Las fracturas Patológicas crean una morbilidad seria en los pacientes con enfermedad metas tatica del hueso. Cirujanosortopédicos que tratan a los pacientes con lesiones metas taticas del esqueleto deben enfocarse en los tratamientos proactivos para prevenir las fracturas patológicas antes de que ocurran. La prevención de las fracturas patológicas produce mejores resultados en los paciente, que el tratamiento de la factura ya establecida, y además los procedimientos quirúrgicos son menos difíciles. Por esta razón,es muy importante identificar pacientes y lesiones del esqueleto que tienen un mayor riesgo de fractura patológica.
Algunas de las ventajas que se han citado en la prevención de las fracturas patológicas incluyen la estancia hospitalaria más corta, más bajo costo, la rehabilitación y el cuidado más fácil con la restauración más rápida de función, el tratamiento de la radioterapia más fácil, elalivio de dolor más inmediato y la cirugía menos complicada
A diferencia de las fracturas del hueso normal, las fracturas patológicas ocurren durante actividad normal o un trauma menor debido a debilidad del hueso por la enfermedad. Condiciones asociadas con las fracturas patológicas incluyen desórdenes metabólicos subyacentes, tumores benignos primarios, tumores malignos primarios ymetástasis. La condición más común asociada con las fracturas patológicas es la osteoporosis.
Por esta razón, es muy importante identificar pacientes y lesiones del esqueleto que tienen un mayor riesgo de fractura patológica. El cirujano ortopédico debe disponer de herramientas que permitan un cribado sistemático y un algoritmo de tratamiento para los pacientes con metástasis óseas.
RELACIÓN ENTRE ELTAMAÑO DE LA LESIÓN Y EL RIESGO DE FRACTURA
Beals y Snell publicaron unos trabajos muy interesantes en 1956 y 1961. Su trabajo sólo trató de los pacientes con cáncer de mama y sólo con las lesiones en el fémur. De las 19 fracturas que ocurrieron en su primera serie, encontraron que 58% de estas fracturas eran predecibles usando el criterio siguiente: la presencia de una lesión metastática de 2.5centímetros o más de tamaño que involucra la cortical femoral, o la presencia de un defecto del mismo tamaño en cualquier situación que causara dolor al paciente. Éste criterio se usó en una segunda serie y los pacientes con riesgo de fractura recibía fijación profiláctica del hueso enfermo. Este tratamiento redujo la incidencia de fractura del 32% a 9%. Parrish y Murray usaron éste criterio paralas indicaciones de la fijación profiláctico al realizar sus estudios en los tratamientos de fracturas patológicas. Encontraron que usando éste criterio disminuyo el número de fracturas y mejoró la calidad de vida de sus pacientes.
En 1973, Fidler, retrospectivamente, estudió a 19 pacientes con fracturas patológicas del fémur. Encontró que el 100% de pacientes con más del 50% de afectación dela cortical desarrolló una fractura. Basado en este datos, recomendó que los pacientes con afectación de más de la mitad de la cortical esta indicada la cirugía para estabilizar el hueso. En 1981, Fidler publicó otro estudio retrospectivo de 66 pacientes con 100 metástasis en los huesos largos. Sus resultados corroboraron sus indicaciones previamente informadas para la fijación profiláctica....
Clasificación según su etiología.
Fracturas habituales
Fracturas por insuficiencia o patológicas
Fracturas por fatiga o estrés
FRACTURAS HABITUALES
Son las más frecuentes se deben a traumatismos de intensidad, clara mente ala que tolera el hueso sano su gravedad y pronostico va directamente proporcional ala violencia de el traumatismo las hay de altas y bajas energía.FRACTURAS PATOLÓGICAS
Son fracturas que se producen como consecuencia de traumatismos de baja energía que ocurren por una área de debilidad del hueso con una anormalidad pre-existente.
El área lesionada presenta una arquitectura y una densidad desvirtuada del hueso.
Las fracturas Patológicas crean una morbilidad seria en los pacientes con enfermedad metas tatica del hueso. Cirujanosortopédicos que tratan a los pacientes con lesiones metas taticas del esqueleto deben enfocarse en los tratamientos proactivos para prevenir las fracturas patológicas antes de que ocurran. La prevención de las fracturas patológicas produce mejores resultados en los paciente, que el tratamiento de la factura ya establecida, y además los procedimientos quirúrgicos son menos difíciles. Por esta razón,es muy importante identificar pacientes y lesiones del esqueleto que tienen un mayor riesgo de fractura patológica.
Algunas de las ventajas que se han citado en la prevención de las fracturas patológicas incluyen la estancia hospitalaria más corta, más bajo costo, la rehabilitación y el cuidado más fácil con la restauración más rápida de función, el tratamiento de la radioterapia más fácil, elalivio de dolor más inmediato y la cirugía menos complicada
A diferencia de las fracturas del hueso normal, las fracturas patológicas ocurren durante actividad normal o un trauma menor debido a debilidad del hueso por la enfermedad. Condiciones asociadas con las fracturas patológicas incluyen desórdenes metabólicos subyacentes, tumores benignos primarios, tumores malignos primarios ymetástasis. La condición más común asociada con las fracturas patológicas es la osteoporosis.
Por esta razón, es muy importante identificar pacientes y lesiones del esqueleto que tienen un mayor riesgo de fractura patológica. El cirujano ortopédico debe disponer de herramientas que permitan un cribado sistemático y un algoritmo de tratamiento para los pacientes con metástasis óseas.
RELACIÓN ENTRE ELTAMAÑO DE LA LESIÓN Y EL RIESGO DE FRACTURA
Beals y Snell publicaron unos trabajos muy interesantes en 1956 y 1961. Su trabajo sólo trató de los pacientes con cáncer de mama y sólo con las lesiones en el fémur. De las 19 fracturas que ocurrieron en su primera serie, encontraron que 58% de estas fracturas eran predecibles usando el criterio siguiente: la presencia de una lesión metastática de 2.5centímetros o más de tamaño que involucra la cortical femoral, o la presencia de un defecto del mismo tamaño en cualquier situación que causara dolor al paciente. Éste criterio se usó en una segunda serie y los pacientes con riesgo de fractura recibía fijación profiláctica del hueso enfermo. Este tratamiento redujo la incidencia de fractura del 32% a 9%. Parrish y Murray usaron éste criterio paralas indicaciones de la fijación profiláctico al realizar sus estudios en los tratamientos de fracturas patológicas. Encontraron que usando éste criterio disminuyo el número de fracturas y mejoró la calidad de vida de sus pacientes.
En 1973, Fidler, retrospectivamente, estudió a 19 pacientes con fracturas patológicas del fémur. Encontró que el 100% de pacientes con más del 50% de afectación dela cortical desarrolló una fractura. Basado en este datos, recomendó que los pacientes con afectación de más de la mitad de la cortical esta indicada la cirugía para estabilizar el hueso. En 1981, Fidler publicó otro estudio retrospectivo de 66 pacientes con 100 metástasis en los huesos largos. Sus resultados corroboraron sus indicaciones previamente informadas para la fijación profiláctica....
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