Fracturas

TRATAMIENTO DE LA FRACTURA ABIERTAS.
El tratamiento comprende dos tipos de orientación: médica y quirúrgica.
El tratamiento médico estará dirigido a estabilizar el estado general del paciente,incluida el área sicológica, a la protección antitetánica pasiva y activa y a la cobertura con antibióticos para gran positivos y negativos. Se recomienda en un principio no utilizar antibióticosagresivos o de última generación.
El tratamiento quirúrgico recibe el nombre de "cura descontaminadora " y debe realizarse en una sala de operaciones con todos los cuidados de asepsia y antisepsia asícomo anestesia general o bloqueo regional. Comprende lo siguiente:
Técnica quirúrgica
"Cura descontaminadora"
Se tapona la herida con gasa estéril y se hace la asepsia y antisepsia del miembroafectado con jabón quirúrgico y solución salina isotónica.
Quitando el tapón, se lava la herida manualmente con gasa estéril, jabón quirúrgico y abundante solución salina retirando los cuerposextraños.
El cirujano y ayudantes con batas estériles y cambio de guantes, colocan los campos para dejar al descubierto sólo la región por operar.
Se resecan las partes blandas lesionadas, contaminadas yavasculares, yendo de la piel a la profundidad, teniendo cuidado de retirar lo mínimo posible según lo permitan la región anatómica y la lesión.
Con irrigación a presión y sin desperiostizar selimpia el foco de fractura y se reduce, dejando todos los fragmentos óseos viable.
Se coloca un fijador externo con por lo menos dos tornillos de Schanz proximales y dos distales para inmovilizar elhueso dándole compresión, distracción o la rotación requerida según el trazo para lograr el mayor contacto y estabilidad posibles. En los casos de fractura conminuta se aconseja usar entre 6 y 8tornillos. Se retiran fragmentos de partes blandas profundas para cultivo y antibiograma.
Se realiza la hemostasia, se coloca circuito de drenaje cerrado estéril y se procede a suturar las partes blandas....