Fracturas

Antecedentes:

El proceso de consolidación es estimulado por factores quimiotácticos liberados en la fase previa y proteínas de la matriz expuestas por la desorganización tisular. La organizacióndel hematoma de fractura proporciona un soporte de fibrina que facilita la migración celular, proliferación y síntesis de matriz ósea.
En este estado el microambiente a nivel del foco de fractura esácido por falta de irrigación, pero en la medida que el proceso avanza el pH se va alcalinizando progresivamente. Cuando los extremos de fractura se necrosan son reabsorbidos por los osteoclastos, loque permite que los vasos periósticos aporten los brotes vasculares que inician la reparación.
En este estadio la fosfatasa alcalina alcanza su nivel de actividad máximo, favoreciendo el inicio de lamineralización del callo óseo.
Las células mesenquimáticas pluripotenciales del foco de fractura y del torrente sanguíneo son las responsables de la nueva formación de tejido óseo.
La composición delcallo óseo se modifica a medida que progresa la consolidación, de tal forma que las células sustituyen el coágulo de fibrina por una matriz fibrosa que contiene colágeno tipo I y III, proteoglicanosy glucosaminoglicanos. Posteriormente el tejido fibroso se transforma en fibrocartílago, con un importante contenido de colágeno tipo II, proteoglicanos específicos y proteínas de unión.
Finalmente,se produce la mineralización de la matriz ósea en paralelo a un aumento de la concentración de colágeno tipo I, fosfatasa alcalina y proteínas no colágenas, proceso que concluye con la osificación dela masa fusiforme del callo que envuelve los extremos fracturarios y que contiene cantidades crecientes de hueso inmaduro

Remodelación:
Corresponde a la última fase del proceso de consolidaciónósea en la que se sustituye el hueso inmaduro del callo óseo por hueso laminar. Una vez que se ha reemplazado todo el hueso recién formado, el proceso de remodelación continúa con la reabsorción de...