fracturas

FRACTURAS DE LA MANDIBULA

Consideraciones anatómicas
La mandíbula o maxilar inferior es una región del esqueleto facial expuesta a los mas variados traumatismos. Es un hueso móvil formado pordos tablas compactas de hueso cortical, externa e interna, y una porción central de tejido esponjoso atravesado por el conducto dentario inferior y su paquete vasculonervioso.
La mandíbula adulta estacompuesta por el cuerpo o rama horizontal y la porción vertical o rama ascendente, ambos sectores demarcados por el ángulo o goniòn de la mandíbula. El cuerpo presente la apófisis alveolar,receptáculo de las piezas dentarias, y la porción basilar, dependiendo de esta ultima la regeneración ósea y consolidación de la fractura por su riqueza en periostio y abundante aporte arterial. El cuerpo sehalla recubierto por la mucosa y los tegumentos circunscritos por los elementos de la región glososuprahiodea. La porción vertical incluye la rama ascendente o montante rematada por la apófisiscoronoides y el cóndilo mandibular. Forma parte de las regiones maseterina y cigomática, lindando posteriormente con la glándula parótida.
Por otra parte no todos los sectores del maxilar inferior exhibenidéntica arquitectura, configurando de este modo zonas débiles y reforzadas. Pertenecen a la primera las regiones incisiva, premolar, del ángulo y cuello del cóndilo.
La apófisis alveolar de lamandíbula infantil se halla debilitada por las criptas de los dientes permanentes, pero en cambio posee un alto grado de elasticidad ósea. La edad avanzada posibilita un mayor riesgo de fracturas, en virtudde la osteoporosis fisiológica y la resorción del reborde alveolar. El cóndilo es el lugar más frágil del maxilar y por eso es muy frecuente su fractura a consecuencia de golpes aplicados sobre elmentón.
Duchange sostiene que entre los puntos de osificación normales se delimitan las zonas débiles de la mandíbula: a) entre cóndilo y rama montante b) entre ángulo y cuerpo c) entre agujero...