Fracturas

Fracturas:

- Cerradas (compuesta): la fractura no se comunica con el exterior, la piel no ha sido dañada.
- Abiertas (simple): se puede observar el hueso fracturado a simple vista, la piel se daña por el propio traumatismo o desde adentro.

Según su localización:

- Diáfisis: parte más extensa del hueso, corresponde a su zona media.
- Epífisis: dos extremos más gruesos enlos que se encuentran las superficies articulares del hueso.
- Metáfisis: pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre la epífisis y la diáfisis.

Según el trazo de la fractura:

- Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
- Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.- Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
- Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
- En “tallo verde”: el hueso esta incursado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.
- En espiral: alrededor del hueso.
- Impactada: losextremos óseos penetran uno dentro del otro bajo un gran esfuerzo.
- Con hundimiento: los fragmentos óseos son empujados hacia dentro.

Según el mecanismo de producción:

- Directo: se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático, ej. Fractura de decúbito por un golpe fuerte en el brazo.
- Indirecto: la fractura se produce a distancia, ej. Fractura de codo por unacaída sobre las palmas de las manos.

Síntomas:

- Dolor.
- Impotencia funcional.
- Deformidad.
- Hematoma.
- Fiebre.
- Entumecimiento o cosquilleo.
- Ruptura de la piel con el hueso que protuye.
- Sangrado (en caso de que la fractura sea expuesta).



Métodos diagnósticos:

- Rx.
- Resonancia magnética.
- TAC.
- Laboratoriocompleto.

Tratamiento de las fracturas en la urgencia:

- Inmovilización con férulas.
- Colocación del collar de Filadelfia en casos de lesión cervicales.
- Colocación de la tabla en casos de lesiones de columna cervical, para evitar rotación y desplazamientos.
- Colocación de acceso vascular periférico.
- Administración de analgésicos, como AINES y opioides fuertes.Tratamiento:

- Colocación de yeso en casos de fracturas simples.
- Inmovilización con férulas o valvas de yeso.
- Colocación de tracción esquelética en fracturas de cadera, fémur, tibia, peroné.
- Colocación de tracción pélvica para estabilizar e inmovilizar la fractura de la pelvis.

Intervenciones de enfermería:

- Valoración céfalo caudal, extracción de la ropa paraverificar las lesiones.
- Colocación de máscara de oxígeno al 28% en casos de TEC y politraumatismos severos.
- Colocación de los accesos periféricos.
- Extracción de sangre para análisis de laboratorio.
- Curación plana de las lesiones.

Complicaciones de las fracturas:

- Hemorragia.
- Infección.
- Derivadas del reposo prolongado (neumonía, trombosis, etc.)- Shock traumático, hipovolémico, lesiones neurológicas, lesiones vasculares.
- Fractura expuesta.










Esguince: lesión que afecta las estructuras ligamentosas que rodea una articulación, de tipo desgarro o un estiramiento del ligamento.

Manifestaciones:

- Dolor en el lugar de traumatismo e inflamación.
- Cambios de color en el lugar de la lesión debido a lapresencia de sangre en el tejido.
- Hematoma.

Métodos diagnósticos:

- Rx.
- Resonancia magnética.
- Ecografía.

Tratamiento:

- Inmovilización.
- Reposo.
- Vendaje de compresión.
- Elevación de miembro afectado durante 24 a 36 hs. para facilitar el retorno venoso y reducir el edema.
- Luego de las 36hs se aplica calor para estimular la...