FRACTURAS

FRACTURA
Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.Exposición Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:
• Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior.
• Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o elexterior.
Ubicación en el hueso De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:
• Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.
• Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares con poca irrigaciónsanguínea.
• Fractura metafisiaria, ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.
Localización en el cuerpo humano

• Fractura craneal
• Fractura vertebral
• Fractura clavicular
• Fractura escapular
• Fractura humeral
• Fractura cubital
• Fractura radial
• Fractura carpiana
• Fractura metacarpiana
• Fractura falanges
• Fractura costal
• Fractura esternal
• Fractura sacra• Fractura coxigea
• Fractura de cadera
• Fractura femoral
• Fractura rotuliana
• Fractura tibial
• Fractura peronea
• Fractura del tarso
• Fractura metatarsiana

Gravedad Si la fuerza traumática es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, escompleta, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denomina fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la sección del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.
Enfermedades asociadas Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patológico. Acontinuación, se listan las enfermedades de tipo óseo más comunes:
• Neoplasias: cáncer óseo primario.
• Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia.
• Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y síndrome de Cushing.
• Patologías óseas: osteopenia, osteoporosis y osteogénesis imperfecta.
Causas En general, la fractura se produce por laaplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:
• Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre undedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea.
• Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerzaestá alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída.
• Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual...