fracturas

FRACTURAS

DEFINICIÓN:
Una fractura es una ruptura de la continuidad de un hueso. Puede ser una simple fisura ósea sin desplazamiento, hasta una fractura múltiple (fractura con numerosos fragmentos).

GENERALIDADES
Una fractura puede ser abierta o cerrada, esta última significa que existe una abertura en la piel adyacente, poniendo al foco de la fractura en comunicación con el exterior, ycreando así el peligro de una infección, la cual debe ser prevenida. Se puede ver gran pérdida de tejido cutáneo y muscular, lo que representa un importante problema para la cobertura de los huesos.
Una fractura abierta es una fractura mucho más grave que una fractura del mismo tipo cerrada y las indicaciones terapéuticas son muy diferentes para ambos casos. Siempre que la piel se encuentreintacta, no existen riesgos de complicaciones infecciosas para la fractura. En caso de que la piel se encuentre abierta, hay un gran riesgo de infección y esto puede retardar o impedir la consolidación ósea.
Las fracturas poseen características y evoluciones muy diferentes en función de su ubicación sobre el esqueleto (huesos planos, huesos largos, huesos cortos) y en función de su situación sobre elnivel de los mismos huesos (diáfisis, metáfisis o epífisis).

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con su capacidad de energía

FRACTURAS HABITUALES
El factorfundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.
Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS
En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos generales quecursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes constitucionales ó metabólicas.

FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS
La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.

FRACTURAS PORMECANISMO INDIRECTO
Se producen a distancia del lugar del traumatismo.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:

FRACTURAS INCOMPLETAS:
La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso,
podemos encontrar:

FRACTURAS COMPLETAS
Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD

ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción.

INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reducción.

MANEJO DE LAS FRACTURAS

ANAMNESIS
Toda interrupción ósea va a producir un cuadro de impotencia funcional, que será,
absoluta (sí los fragmentos están desplazados) ó relativa (en las fisuras yfracturas engranadas).
Dolor; que podrá originar un shock traumático. Habrá crepitación de los fragmentos y hemorragias.
Aunque puede que el paciente no mencione antecedente traumático, si se trata de fracturas por sobrecarga ó patológicas, la anamnesis debe ir dirigida a recoger datos de cómo ha sido el accidente, cuanto tiempo hace y los datos propios del enfermo.

EXPLORACIÓN
Debecomenzarse con la inspección y palpación de la zona lesionada, seguido de una evaluación de la movilidad y del estado neuro-vascular.

EXPLORACIÓN RADIOLOGICA
Es imprescindible para la evaluación de la fractura. No solo no confirma el diagnostico, sino que establece las características de la fractura.
Deben pedirse dos proyecciones, generalmente perpendiculares(deberá girarse el aparato...