FRACTURAS

APUNTES TRAUMATOLOGIA

1- Conceptos Básicos:
Avulsión: es una fractura producida por tironamiento o arrancamiento de un ligamento o tendón, en el segmento de inserción en el hueso.
Anquilosis: perdida total y permanente del movimiento de una articulación.
Artrodesis: procedimiento a través del cual se realiza una inmovilización anatómica y permanente de una articulación. Operaciónquirúrgica para conseguir la anquilosis de una articulación.
Artrorrisis: procedimiento a través del cual se realiza una inmovilización temporal de una articulación. Limitación quirúrgica del movimiento de una articulación anormalmente móvil por parálisis.
Osteodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza una fijación temporal y relativa del foco de fractura a través de alambres másotro medio ortopédico.
Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico mediante al cual se realiza una fijación permanente y absoluta del foco de fractura.
Reducción Cruenta: proceso quirúrgico mediante el cual se reduce la fractura a través de la exposición del foco.
Reducción Incruenta: proceso quirúrgico mediante el cual se reduce la fractura sin exposición del foco.
Varo: deformidad angular en elplano antero-posterior donde el ángulo ve hacia la línea media y el vértice hacia la lateral.
Valgo: deformidad angular en el plano antero posterior donde el ángulo mira hacia la línea lateral y el vértice hacia la línea media.
Osteítis: proceso inflamatorio en el cual se encuentra afectado exclusivamente el tejido óseo laminar o esponjoso. Se da mayormente como una respuesta inflamatoria delcuerpo en respuesta a un cuerpo extraño (tormillos, clavos, etc.)
Osteomielitis: es una infección local o generalizada del hueso (tejido laminar o esponjoso) y de la medula ósea causada habitualmente por la introducción de bacteria a través de un traumatismo o cirugía (directa), por extensión desde una infección próxima (contigua), o por vía hematógena.
Artroplastia: procedimiento quirúrgicomediante el cual se restituye la función de una articulación dañada. Se realiza por sustitución, por resección y por interposición

Mecanismo de producción de las fracturas:
Directo: se produce en el lugar del impacto
Indirecto: se produce a distancia: por torción, compresión, flexión,


2- Clasificación AO de las fracturas:

Tipo A: Fx de Trazo Simple:
- A.1: Fx espiroideas
- A.2:fx Oblicua (ángulo mayor a 30º)
- A.3: Fx transversal (ángulo menor a 30º)

Nota: de estos tipos la mas fácil de consolidar es la A.1 por su trayecto tiene mas superficie de contacto.

Tipo B: Fx con 3er fragmento (cuña)
-B.1: cuña espiroidea
-B.2: cuña de flexión (en el aire)
-B.3: cuña fragmentada.
Tipo C: Fx multifragmentarias complejas:
- C.1: doble cuña- C.2: son las Fxs dobles o segmentarías.
- C.3: las complejas.


Para las Articulaciones Enartrodias la clasificación es así:
(art. Escapulo humeral, y la art. Coxo femoral)
Tipo A: extraarticulares (metafisiarias puras)
A1: con trazo simple
A2: cuña metafisiaria
A3: metafisiaria compleja.

Tipo B: articulares parciales, o sea, por lo menos una parte de la cara articularpresenta continuidad con la diáfisis.
B1: Fx simple poco severa
B2: Fx con hundimiento
B3: Fxs en el plan frontal.

Tipo C: son articulares totales, no hay ningún fragmento articular unido a la diáfisis.
C1: muestran trazo articular y metafisiario simple.
C2: trazo articular simple y metafisiario complejo.
C3: ambos trazos son complejos.

3- Clasificación Fx Abiertas ( Cl.Gustillo y Anderson):

Tipo
Energía de Producción del Trauma
Contaminación
Mecanismo del Trauma
Tamaño de la Herida
I
Baja
Baja
Adentro -afuera
Menor 1cm
II
Baja
Moderada
Adentro- afuera
Afuera-adentro
De 1cm
hasta 10cm
III
Alta
Alta
Afuera-adentro
Mayor 10cm

III a: Cobertura total del defecto por los tejidos blandos
III b: No hay cobertura por tejidos blandos.
III c:...