Fracturas
Páginas: 5 (1199 palabras)
Publicado: 11 de septiembre de 2010
CURACION DE FRACTURAS
Los huesos pueden fraccionarse por diferentes causas debido al impacto de una fuerza más o menos intensa. En determinados casos puede producirse una rotura también por una fuerza menor, como por ejemplo, en el caso de la osteoporosis. Una fractura ósea se reconoce por la movilidad “anormal” o por la falta de movilidad de la parte corporal afectada y por fuertes dolores,hinchazones y hematomas.
El termino curación de fracturas se refiere al proceso de adherencia de los huesos fracturados o fisurados. La reparación de la fractura tiene unas características especiales, es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz.
A diferencia de lo que ocurre en otros tejidos como la piel, al finalizar el proceso de reparación sólo queda huesomaduro en lugar de la fractura.
Los requisitos más importantes para una buena curación de una fractura son:
✓ La fijación exacta y la adhesión directa de los dos fragmentos óseos
✓ La absoluta inmovilización del hueso roto hasta la curación ósea completa
✓ El buen riego sanguíneo de la región en cuestión
✓ Una buena formación del callo.
FASES
1. FASE DE IMPACTOLa consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen van a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de activación y que comprenderá tres fases:
✓ Migración de células mesenquimales atraídas por factores quimiotácticos
✓ Proliferación celular como respuesta afactores mitogénicos
✓ Diferenciación celular regulada por factores inductores
2. FASE INFLAMATORIA
La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura para preparar el terreno a la consolidación. Se inicia inmediatamente después de producirse la fractura ósea con la presencia de hemorragia en la zona, que provoca la formación de un hematoma entre losextremos aseos fracturados y alrededor de las superficies óseas. Al formarse el coagulo, los osteocitos de los extremos óseos mueren al verse privados de nutrición. Las células necróticas establecen una respuesta inflamatoria intensa, acompañada por vasodilatación, edema y exudado de las células inflamatorias dentro del área.
Se produce un acumulo de liquido en el espacio intersticial por lavasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a factores como histamina, serotonina, entre otros y localmente se concentran, leucocitos, PMN y especialmente neutrófilos, a los que se unen progresivamente células de la serie mononuclear-fagocitica.
Todas las células inflamatorias, como las plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadenan la proliferación,emigración y diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco.
Entre el 4º y 21 día hay un aumento del flujo sanguíneo local. La regularización del proceso de consolidación va a depender en parte de la electronegatividad y la relativa falta de oxigeno.
3. FASE DE FORMACION DE CALLO BLANDO
Hay proliferación y diferenciación celular conun aumento de proliferación vascular. La proliferación se pone en marcha donde se encuentra el periostio, endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos. Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando.
La fractura se acompaña de la interrupción del periostio en las dos capas que lo componen:Capa fibrosa externa y la Capa fibrosa interna ó cambium. Las células del cambium proliferan y se diferencian formando un collarete alrededor de cada extremo fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo periférico periostico.
Cuando la oxigenación del foco es buena la diferenciación de las células del cambium, se produce en sentido osteoblastico (sintetizan osteoide, y suponen...
Los huesos pueden fraccionarse por diferentes causas debido al impacto de una fuerza más o menos intensa. En determinados casos puede producirse una rotura también por una fuerza menor, como por ejemplo, en el caso de la osteoporosis. Una fractura ósea se reconoce por la movilidad “anormal” o por la falta de movilidad de la parte corporal afectada y por fuertes dolores,hinchazones y hematomas.
El termino curación de fracturas se refiere al proceso de adherencia de los huesos fracturados o fisurados. La reparación de la fractura tiene unas características especiales, es un proceso de restauración que se completa sin formación de cicatriz.
A diferencia de lo que ocurre en otros tejidos como la piel, al finalizar el proceso de reparación sólo queda huesomaduro en lugar de la fractura.
Los requisitos más importantes para una buena curación de una fractura son:
✓ La fijación exacta y la adhesión directa de los dos fragmentos óseos
✓ La absoluta inmovilización del hueso roto hasta la curación ósea completa
✓ El buen riego sanguíneo de la región en cuestión
✓ Una buena formación del callo.
FASES
1. FASE DE IMPACTOLa consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen van a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de activación y que comprenderá tres fases:
✓ Migración de células mesenquimales atraídas por factores quimiotácticos
✓ Proliferación celular como respuesta afactores mitogénicos
✓ Diferenciación celular regulada por factores inductores
2. FASE INFLAMATORIA
La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura para preparar el terreno a la consolidación. Se inicia inmediatamente después de producirse la fractura ósea con la presencia de hemorragia en la zona, que provoca la formación de un hematoma entre losextremos aseos fracturados y alrededor de las superficies óseas. Al formarse el coagulo, los osteocitos de los extremos óseos mueren al verse privados de nutrición. Las células necróticas establecen una respuesta inflamatoria intensa, acompañada por vasodilatación, edema y exudado de las células inflamatorias dentro del área.
Se produce un acumulo de liquido en el espacio intersticial por lavasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a factores como histamina, serotonina, entre otros y localmente se concentran, leucocitos, PMN y especialmente neutrófilos, a los que se unen progresivamente células de la serie mononuclear-fagocitica.
Todas las células inflamatorias, como las plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadenan la proliferación,emigración y diferenciación de células mesenquimales y la aparición de brotes vasculares que invadirán el foco.
Entre el 4º y 21 día hay un aumento del flujo sanguíneo local. La regularización del proceso de consolidación va a depender en parte de la electronegatividad y la relativa falta de oxigeno.
3. FASE DE FORMACION DE CALLO BLANDO
Hay proliferación y diferenciación celular conun aumento de proliferación vascular. La proliferación se pone en marcha donde se encuentra el periostio, endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos. Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando.
La fractura se acompaña de la interrupción del periostio en las dos capas que lo componen:Capa fibrosa externa y la Capa fibrosa interna ó cambium. Las células del cambium proliferan y se diferencian formando un collarete alrededor de cada extremo fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo periférico periostico.
Cuando la oxigenación del foco es buena la diferenciación de las células del cambium, se produce en sentido osteoblastico (sintetizan osteoide, y suponen...
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