FRACTURAS

FRACTURAS EN PEDIATRÍA
Regina Escobar Bribiesca

INTRODUCIÓN
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Las fracturas de los niños difieren de las de
los adultos debido a que los huesos en
aquéllos tienen diferencias anatómicas,
fisiológicas y biomecánicas.

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La localización más frecuente es el cráneo
(41%) siguiéndole en frecuencia el miembro
superior (21%), miembro inferior (16%) y el
abdomen (8%).

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La fractura más frecuentees en el antebrazo
en su parte distal, entre los 6 y los 11 años
de edad.

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Antes de los 6 años de edad la localización
más frecuente es en el codo debido a
fracturas condíleas y supracondíleas.

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Entre un 15% al 28% de las fracturas se trata
de fracturas que afectan al cartílago fisario.
Un 3% son fracturas abiertas y un 4% son
politraumatizados.

Características del hueso infantil
Lasdiferencias con el hueso adulto serán:

1. DIFERENCIAS ANATÓMICAS:
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a) Presencia de cartílagos de crecimiento o
fisis que van a condicionar que se puedan
localizar fracturas a este nivel y posibles
complicaciones de mal pronóstico por
aparición de una deformidad progresiva.

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b) Periostio grueso, activo osteogénicamente
y bien vascularizado, fácilmente separable
del hueso y que puede cumplir unpapel
estabilizador importante cuando su rotura no
es completa.

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c) Estructura ósea más porosa,
especialmente en las metáfisis.

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d) Vascularización rica que hace posible la
rápida consolidación de las fracturas y que
sean raros los retardos y pseudoartrosis.

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e) En niños pequeños y en determinadas
localizaciones, pueden existir epífisis aún no
osificadas y plantear problemasdiagnósticos
radiológicos ante una fractura.

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f) Mayor grosor del cartílago epifisario dando
lugar a que se puedan producir fracturas
osteocondrales.

2. DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS:
a) Mayor vascularización que lleva a las
siguientes consecuencias:
 - Crecimiento y remodelación ósea muy
activos.
 - Mayor reacción inflamatoria, posible
presencia de fiebre tras la fractura.
 - Posibilidad de provocarestímulos de
crecimiento fisario.
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Consolidación rápida de las fracturas con
períodos de inmovilización más cortos que en
el adulto.

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b) Posibilidad de aparecer una deformidad
progresiva si se lesiona parcialmente el
cartílago de crecimiento

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c) Corrección espontánea de fracturas mal
unidas con deformidades angulares y
acortamientos que hace que cambien los
criterios de tratamiento respectoal adulto.

3. DIFERENCIAS BIOMECÁNICAS:


a) Hueso con elasticidad más baja y por
tanto con posibilidad de sufrir mayor
deformidad elástica y absorber más energía
que el adulto.

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b) Posible aparición de deformidades
plásticas si la fuerza traumática continúa y
no es excesivamente violenta.

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c) Los ligamentos suelen tener más
resistencia a su rotura que los cartílagos de
crecimiento.

Es más frecuente la fractura fisaria que el
esguince o la luxación.

CLASIFICACIÓN
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A. Fracturas que no afectan a la fisis:

- Fracturas específicas de la infancia:
 1) Fracturas en rodete, toro o caña de bambú
 2) Fracturas en tallo verde
 3) Incurvación plástica diafisaria

- Fracturas no específicas, son similares
en su mecanismo y características a las del
adulto, y pueden clasificarsea su vez según:
 - Localización (epifisarias, metafisarias,
diafisarias, fisarias)
 - Trazo (transversas, espiroideas, oblicuas,
conminutas)
 - Mecanismo (espontáneas o patológicas,
estrés o fatiga)
 - Lesión partes blandas (abiertas y cerradas)


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B. Fracturas fisarias:

Epifisiolisis traumáticas

FRACTURAS ESPECÍFICAS DE LA
INFANCIA
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1. FRACTURA EN RODETE, TORO o CAÑA DE
BAMBÚ:

Su localización predilecta son las metáfisis o
más concretamente la unión metafisodiafisaria.

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Son más frecuentes a nivel del tercio distal
del radio y proximal del húmero con menor
frecuencia.

FRACTURA

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mecanismo de producción:

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Es una compresión axial sobre el hueso ante
una caída.

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Dolor, impotencia funcional y signos locales
ligeros sobre la región metafisaria afectada.

...