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Programa Ampliado de Inmunización (PAI).

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El Programa Ampliado de Inmunizaciones es permanente y está a cargo de la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles es el resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gubernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación. Esto con elfin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles en la población objeto (menores de cinco años y mujeres en edad fértil, adultos de 65 y más años que viven en instituciones de cuidado a largo plazo y pertenecientes a estratos socioeconómicos 0, 1 y 2).

VACUNAS:
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de losmismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.

VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y en huéspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en su inmunogenicidad. Lainmunidad provocada por estas vacunas es de larga duración y muy intensa, parecida a la generada por la enfermedad natural.
Dentro de este grupo se encuentran las siguientes vacunas del PAI: polio oral, sarampión, paperas, rubéola, BCG, fiebre amarilla.

CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNAS VIVAS ATENUADAS:

POLIO ORAL: En personas inmunocomprometidas no vacunadas se contraindica el uso de la vacunade polio oral; así mismo, se contraindica en pacientes sanos convivientes con pacientes inmunocomprometidos. En estos casos se indica el uso exclusivo de la vacuna de virus inactivado. Los niños con diarrea leve o moderada deben recibir la vacuna sin que sea necesario repetir la dosis; niños con diarrea severa o vómito deben recibir la vacuna pero ante el riesgo de que ésta se elimine sin que seproduzca la respuesta inmunitaria, no se registra la dosis administrada y se da nueva cita para repetir la dosis hasta asegurar la protección adecuada.

SARAMPIÓN-PAPERAS-RUBEOLA: No se debe aplicar en casos de reacciones de hipersensibilidad marcada al huevo o a la neomicina, en casos de inmunosupresión o inmunodeficiencia activa, pero se recomienda aplicar a portadores asintomáticos del VIH,porque el riesgo y los efectos de una enfermedad natural son mayores. Aunque no están demostrados los efectos teratogénicos de esta vacuna sobre el desarrollo fetal, no se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. Si ocurre vacunación inadvertida durante el embarazo, se deberá notificar a la autoridad de salud correspondiente y hacer un seguimiento de la madre así como del fruto de lagestación.
En pacientes quienes han recibido inmunoglobulinas o derivados sanguíneos, debe darse un tiempo suficiente para que disminuyan los anticuerpos adquiridos por inmunidad pasiva y haya una adecuada respuesta a la vacuna. Este intervalo oscila entre 3 y 6 meses a criterio del médico, y ante posibilidad de brote epidémico puede aplicarse en estos pacientes una dosis adicional de vacuna.

FIEBREAMARRILLA: Se contraindica en pacientes con las siguientes condiciones:
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas. (Ejemplo: antecedente de timectomía)
Alergia severa a la proteína del
Reacción anafiláctica previa a la vacuna
Pacientes menores de seis meses (riesgo de encefalitis)
Haber recibido vacunación para cólera o fiebre tifoidea en las tres semanas previas
Mujeres gestantes, a menosque el riesgo vital sea mayor, de acuerdo con el área geográfica
Mayores de 65 años de edad.

BCG: Las complicaciones serias o a largo plazo relacionadas con la vacunación con la BCG son raras.
Por otro lado, las reacciones esperadas derivadas de la aplicación intradérmica de la vacuna incluyen la aparición de una adenopatía axilar o cervical y la formación de una induración y luego, de una...