Frecuencia de diabetes mellitus gestacional en en la maternidad nuestra se ora de la Altagracia

Frecuencia de diabetes mellitus gestacional en en la maternidad nuestra señora de la Altagracia (2012-2013)

Introduccion:

La diabetes es un estado crónico de hiperglucemia, que puede derivar de multiples factores, ambientales y geneticos, que a menudo actúan conjuntamente. La hiperglucemia puede ser consecuencia de la falta de secrecion de insulina 0 de la presencia de factores quese oponen a su accion, dichos factores pueden ser puestos en evidencia por tres condiciones organicas desencadenantes: la obesidad, el estres y el embarazo1. Los cambios en la accion de la insulina a condicionan la adaptacion del metabolismo materno para favorecer la disposicion de los nutrientes que requiere el feto en su desarrollo. La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos decarbono; de severidad y evolucion variables, que comienza 0 se reconoce por primera vez durante el embarazo actual. De cada cien mujeres embarazadas, de tres a cinco desarrollan diabetes gestacional. La diabetes estacional se diferencia de otros tipos de diabetes por ser una enfermedad transitoria, por ser menos severa y que muchas veces se resuelve con modificaciones del estilo de vida tales como:Elevar una dieta saludable y empezar un programa de ejercicios2. La prevalencia mundial de diabetes estacional oscila entre el 1-14 por ciento de todos 10s embarazos dependiendo de la poblaci6n en estudio y los criterios diagn6sticos utilizados3. En latino América se estima que entre el 2-10 por ciento de las mujeres embarazadas cursa con diabetes estacional. Cortes y Col realizaron un estudio enMedellín, Colombia con 1,726 pacientes en el 2000, encontrando una prevalencia de 1.43 por ciento.





Antecedentes


La frecuencia de la diabetes mellitus gestacional se ha duplicado en la última década, lo cual se atribuye al incremento de la obesidad y su asociación con el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. La diabetes gestacional aparece, sobre todo, en mujeres con factores de riesgofácilmente identificables, quienes por los cambios propios de su embarazo elevan la resistencia a la insulina y sus cifras de glucosa, lo que repercute en el desarrollo de su hijo y puede ser causa de macrosomia. Los cambios en la fisiología materna durante la primera mitad del embarazo se deben al mayor almacenamiento de energía, lo cual es más evidente en el tejido graso, que a partir casi delfinal del segundo trimestre tiene ajustes para que esta energía sea liberada y pueda ser derivada al feto en formación. En este periodo se pueden identificar diversas sustancias producidas por la placenta que actúan a nivel intracelular bloqueando el efecto de la insulina. El tratamiento se basa en dieta, ejercicio e insulina, si uno de estos recursos logra normalizar la glucemia, el riesgo para lamadre y su hijo disminuye, aunque no llegue a cifras de la población no diabética. En sentido estricto la diabetes gestacional no altera la organogénesis, puesto que la hiperglucemia aparece casi al final del segundo trimestre del embarazo. En cambio, el riesgo de teratogénesis se debe más a la diabetes pregestacional, del tipo 1 o 2 que podrían no ser identificadas hasta etapas muy tardías, enlas que el feto ya pudo haber sido afectado.

JUSTIFICACION

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), la diabetes mellitus (DM) es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo, en donde la diabetes gestacional hace parte de uno de los cuatro grupos de esta patología; los otros grupos son la diabetes tipo 1 (DM1), la diabetes tipo 2 (DM2) y otros tipos específicos dediabetes. La OMS identifica a la diabetes gestacional DG, como una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo y que se presume es inducida por este. (2) En rigor, el término se aplica a cualquier grado de intolerancia a los hidratos de carbono de intensidad variable, de comienzo o primer reconocimiento durante la gestación, independientemente de la necesidad de tratamiento...