frecuencia de infecciones en sitio de herida quirurgica en hospital de mexico

Secretaría de Salud. Hospital General "Dr. Manuel Gea González".
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN




1. TITULO.

Frecuencia de infección en el sitio quirúrgico de pacientes con fracturas cerradas manejados con material de osteosíntesis para fijación interna




Tipo de investigación:
Clínica.





2. INVESTIGADORES:

2.1 Investigador Responsable: Hugo Vilchis Sáamano Medicoadscrito al área de Traumatología y Ortopedia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” teléfono 40003000 ext: 3041, cel. 5540445293, correo electrónico: dr_hugovilchis@macicloud.com firma__________________

2.2. Investigador Principal: Jaime Armando Zamora Martínez Medico Residente del Servicio Traumatología y Ortopedia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” teléfono 40003000 ext:3041, celular 5541420158, correo: l_nin_l@hotmail.com firma __________________






SEDE.
División de Traumatología y Ortopedia y laboratorio clínico del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”.









4. ANTECEDENTES.

De las infecciones nosocomiales la que se presenta en el sitio quirúrgico son de las más frecuentes en los hospitales del mundo, con tasas variables deacuerdo a las características propias de cada institución. Entre las infecciones asociadas a la atención de la salud, las infecciones del sitio quirúrgico (ISQs) ocupan el tercer lugar en frecuencia (14 a 17%) después de la infección urinaria y la neumonía. (1)
La tasa infecciones en el sitio quirúrgico en los hospitales de los Estados Unidos oscila entre el 3 y el 5%, pero puede variarnotablemente según el tipo de hospital (principalmente si es un Centro de Trauma). (1)
Se ha descrito que entre 13 y 61% de las Infecciones del sitio quirúrgico se manifiestan una vez que el paciente ha sido dado de alta del hospital. (2)
Las infecciones asociadas a implantes quirúrgicos son generalmente más difíciles de manejar porque requieren largos períodos de antimicrobianos y variosprocedimientos quirúrgicos. (3)
Las Infecciones en el sitio quirúrgico provocan aumento en la estancia, un incremento de los costos de hospitalización, en los exámenes de diagnóstico, en los controles, en materiales necesarios en el domicilio para la recuperación, etc, y costos indirectos por la incapacidad o trastorno en la vida cotidiana y laboral de los afectados. (4)
Los factores de riesgo quedeterminan la aparición de Infecciones del sitio quirúrgico son múltiples y pueden estar ligados al paciente, a la intervención y a la técnica quirúrgica utilizada. Factores relacionados con los pacientes son: sitios remotos de infección o colonización, diabetes mellitus, hábito de fumar, uso de corticoesteroides sistémicos, respuesta inmune alterada, desnutrición, obesidad, edades extremas, sexo masculinoy estancia hospitalaria prolongada; los factores relacionados con la intervención y la técnica quirúrgica comprenden: el tiempo de la intervención, la antisepsia de piel, la preparación pre-quirúrgica de la piel, la duración del lavado quirúrgico, la preparación del campo quirúrgico, la urgencia de la intervención, el grado de contaminación de la cirugía, un alto nivel ASA, la duración excesivade la cirugía o de la profilaxis antimicrobiana, la ventilación deficiente de salas de operaciones, métodos de la esterilización, técnica quirúrgica, pobre hemostasia, drenajes, intensidad del trauma tisular y reintervención. (5)
La estandarización en la definición de la ISQ es fundamental para su estudio y actualmente la que emitió en 1992 el Centro para el Control de las Enfermedades de losEstados Unidos es la que se debe utilizar en todo estudio de infecciones quirúrgicas (6)
En estos últimos 10 años la mayor parte de los centros hospitalarios han adoptado tal definición y quedó demostrado que el apego a ésta no sólo favorece una vigilancia más apropiada, sino que aumenta la sensibilidad diagnóstica. En México, la definición de 1992 ya ha sido adoptada por la Red de Vigilancia...