Frenectomia

INTRODUCCIÓN

El hombre tiene en su boca la expresión más importante desde el nacimiento hasta su muerte; es por ello que la pérdida de los dientes es un hecho traumático en la vida de una persona .
Son muchos los pacientes con antecedentes bucales preprotéticos que acuden al servicio de prótesis necesitados de tratamientos, a los que después del examen clínico intrabucal es preciso remitirnuevamente al servicio de cirugía para mejorar el lecho biológico por insuficiencia del tratamiento realizado.
Debido a la relación natural del ser humano con el medio, éste ha desplegado actitudes adaptativas que le facilitan suplir con aparatología artificial, funciones en detrimento generadas por mutilaciones parciales y pérdidas de estructuras corporales como los órganos dentarios.
Losproblemas en la instalación de las prótesis dentales son más protésicos que quirúrgicos y dependen de 2 factores que se complementan y se relacionan: la prótesis en sí y el terreno sobre el que esta terapéutica actúa, siendo la premisa fundamental para alcanzar el éxito en el tratamiento protésico y uno de esto de factores es la presencia de frenillos que dificultan la colocación de prótesis y esnecesaria su remoción o posterior reposicionamiento de los mismos.

FRENILLOS

Existen 3 frenillos Labial Superior, Labial Inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibromuscular o muscular.
Los frenillos labiales y linguales a menudo se pasan por alto en el examen de diagnóstico, sin embargo los frenillos pueden causar ciertas anormalidades o tipos de patología queson básicamente:
* Problemas ortodoncico- ortopédico.
* Problemas protésicos.
* Alteraciones fonéticas.
* Patologías periodontales.
El frenillo está constituido por 3 capas:
* Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal
* Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos, fibras muscularesesqueléticas.
* Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.

Frenillo Labial Superior

Este frenillo se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la línea media en la vida fetal. La formación del frenillo empieza a la décima semana de gestación.
En el feto constituye una banda continua que conecta el tubérculo labial a la papila palatinaatravesando el reborde alveolar. En el momento del nacimiento queda dividido en una porción palatina, la papila, y una porción vestibular, el frenillo. Con el desarrollo de la dentición temporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un ascenso relativo de la inserción del frenillo. Con la erupción de los incisivos centrales permanentes se vuelve a producir un depósito óseo que alejanuevamente la inserción del frenillo. En ese momento los incisivos pueden estar abanicados por la presión de los incisivos laterales sobre sus raíces. Este diastema se va cerrando progresivamente con la erupción de los incisivos laterales y caninos.
Tipos de Frenillos
Frenillo fibroso
Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa
Frenillo muscular
Pueden estar integrados por distintosmúsculos dentro del frenillo
* Músculo elevador propio del labio superior
* Músculo nasal y depresor nasal
* Músculo elevador del ángulo de la boca
Frenillo mixto o fibromuscular
Formas del Frenillo
Existen distintas clasificaciones de los frenillos labiales según su morfología:
Jacobs describe 4 tipos de frenillos anormales:
* Base ancha en forma de abanico en el labio.* Base ancha en forma de abanico entre los incisivos.
* Base ancha en forma de abanico en el labio y entre los incisivos.
* Amplio frenillo difusoadiposo.
Monti distingue 3 tipos de frenillos
* Frenillo de tipo alargado, pero presenta sus bordes derecho e izquierdo paralelo.
* Frenillo de forma triangular, cuya base coincide con el fondo vestibular.
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