Frenillo Bucales

FRENILLOS BUCALES
Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito. Existen tres frenillos: labial superior, labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o muscular.
Los frenillos labiales y linguales a menudo se pasan por alto en elexamen bucal sistemático porque rara vez son un problema. Sin embargo, estas estructuras pueden causar ciertas anormalidades o tipos de patologías, que son básicamente:
* Problemas ortodóncico-ortopédicos.
* Problemas protésicos.
* Alteraciones fonéticas.
* Patología periodontal.

El frenillo está constituido histológicamente por tres capas:
* Epitelio escamoso estratificadode la mucosa bucal.
* Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos, fibras musculares esqueléticas.
* Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.

* FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Este frenillo se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la línea media en la vidafetal. En el nacimiento ocupa un lugar prominente bajo el labio superior, conectando el labio con el paladar. Sin embargo, cuando los dientes temporales son reemplazados por los permanentes, el frenillo parece alejarse hacia el borde alveolar.
Así pues el frenillo labial superior es un repliegue de la mucosa bucal que parte de la cara interna del labio y va a insertarse sobre la línea media de laencía adherida interincisiva del maxilar superior. En algunos casos el frenillo desciende hasta el borde alveolar y termina en la papila interdentaria en la bóveda palatina.
La formación del frenillo empieza en la décima semana de gestación.
En el feto constituye una banda continua que conecta el tubérculo labial a la papila palatina atravesando el reborde alveolar. En el momento del nacimientoqueda dividido en una porción palatina, la papila, y una porción vestibular, el frenillo. Con el desarrollo de la dentición temporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un ascenso relativo de la inserción del frenillo. Con la erupción de los incisivos centrales permanentes se vuelve a producir un depósito óseo que aleja nuevamente la inserción del frenillo. En ese momento losincisivos centrales pueden estar abanicados por la presión de los incisivos laterales sobre sus raíces, aspecto conocido como de "patito feo".
Este diastema se irá cerrando progresivamente con la erupción de los incisivos laterales y caninos permanentes.

* TIPOS
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos distinguir:

* Frenillo fibroso
Compuesto de tejido conectivo yla membrana mucosa.

* Frenillo muscular
Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:

* Músculo elevador propio del labio superior. Es una pequeña banda muscular que se origina en la parte extema del proceso alveolar del maxilar superior.
* Músculos nasales y depresor septal. Estos músculos se originan en la parte más baja del maxilar superior y su función estácasi completamente restringida a accionar el ala de la nariz. La "pars alaris" se conoce con el nombre de músculo mirtiforme.
* Músculo elevador del ángulo de la boca. Se origina en la fosa canina del maxilar superior y se inserta en el tejido blando, cerca del ángulo de la boca. Cuando se contrae junto con el elevador del labio superior, se acentúa el surco nasolabial. La porción inferior deeste músculo se encuentra por debajo de la arteria angular, por lo que al manipular esta zona puede producirse una hemorragia arterial profusa. Por tanto debe realizarse disección ruma de los tejidos en lugar de la cortante.

* Frenillo mixto o fibromuscular

* FORMAS
Existen distintas clasificaciones de los frenillos labiales según su morfología:

* Jacobs describe cuatro tipos...