frenillo

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Frenillos bucales

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Cosme Gay Escoda

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito. Existen tres frenillos: labial superior,
labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa,
fibro-muscular omuscular.
Los frenillos labiales y lingual a menudo se pasan por alto en el examen bucal sistemático porque rara vez son un problema. Sin embargo,
estas estructuras pueden causar ciertas anormalidades o tipos de patologías, que son básicamente:
– Problemas ortodóncico-ortopédicos.
– Problemas protésicos.
– Alteraciones fonéticas.
– Patología periodontal.
El frenillo está constituidohistológicamente por tres capas:
– Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.
– Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso
blando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos,
fibras musculares esqueléticas.
– Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.

17.1. FRENILLO LABIAL SUPERIOR
Este frenillo se desarrolla junto con lasestructuras palatinas de la línea media en la vida fetal. En el nacimiento ocupa un lugar prominente
bajo el labio superior, conectando el labio con el paladar. Sin embargo,
cuando los dientes temporales son reemplazados por los permanentes,
el frenillo parece alejarse hacia el borde alveolar.
Así pues el frenillo labial superior es un repliegue de la mucosa
bucal que parte de la cara internadel labio y va a insertarse sobre la línea media de la encia adherida interincisiva del maxilar superior. En algunos casos el frenillo desciende hasta el borde alveolar y termina en la
papila interdentaria en la bóveda palatina.
La formación del frenillo empieza en la décima semana de gestación. En el feto constituye una banda continua que conecta el tubérculo labial a la papila palatinaatravesando el reborde alveolar. En el momento del nacimiento queda dividido en una porción palatina, la papila,
y una porción vestibular, el frenillo. Con el desarrollo de la dentición
temporal se produce un aumento de altura del reborde alveolar y un ascenso relativo de la inserción del frenillo. Con la erupción de los incisivos centrales permanentes se vuelve a producir un depósito óseo que
alejanuevamente la inserción del frenillo. En ese momento los incisivos
centrales pueden estar abanicados por la presión de los incisivos laterales sobre sus raíces, aspecto conocido como de “patito feo”. Este dias-

tema se irá cerrando progresivamente con la erupción de los incisivos
laterales y caninos permanentes.
17.1.1. TIPOS
Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemosdistinguir:
17.1.1.1. Frenillo fibroso
Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.
17.1.1.2. Frenillo muscular
Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:
- Músculo elevador propio del labio superior. Es una pequeña banda
muscular que se origina en la parte externa del proceso alveolar del maxilar superior. Tiene dos orígenes, por encima del canino y del incisivolateral y se inserta en el espesor de las fibras del músculo orbicular de la
boca. Su función es tensar el labio.
- Músculos nasal y depresor septal. Estos músculos se originan en la
parte más baja del maxilar superior y su función está casi completamente
restringida a accionar el ala de la nariz. La “pars alaris” se conoce con
el nombre de músculo mirtiforme.
- Músculo elevador del ángulo dela boca. Se origina en la fosa canina del maxilar superior y se inserta en el tejido blando, cerca del ángulo de la boca. Cuando se contrae junto con el elevador del labio superior, se acentúa el surco nasolabial. La porción inferior de este músculo
se encuentra por debajo de la arteria angular, por lo que al manipular esta
zona puede producirse una hemorragia arterial profusa. Por tanto debe...