Frenillos Linguales

Unidad II
Manejo Contemporáneo de los Frenillos Bucales

1. Definición.

El termino “frenillo” procede del latín frenulum (diminutivo de frenum) que significa “brida pequeña” y se utiliza como término general para demoniar cualquier pliegue pequeño de tegumento o mucosa que detine, limita o retiene los elementos de un órgano o una parte del mismo.
Los frenillos labiales (frenulum labii) sedefine como pliegues sagitales de la mucosa alveolar insertada por un lado en el interior de la porción media del labio y, por otro lado, en la encía. Normalmente, el frenillo labia inferior tiene forma reducida a comparación con el superior.
El frenillo labial está sujeto a ciertas variaciones según su forma, tamaño, y posición. Algunos son amplios y resistentes, otros son finos y frágiles. Elfrenillo simple es el que más prevalece, insertandose en labial superior, en la encía adherida en la línea media intermaxilar entre los incisivos centrales labial inferior en la mucosa alveolar de la mandíbula. La distancia media de la inserción, en relación con el borde libre labial, es de 4.4mm en el frenillo superior y de 5.6 mm en el frenillo inferior.i
1.1 Antecedentes históricos
Sewerin(1971) describió una clasificación del frenillo labial superior, proponiendo y definiendo diversos términos.
Placek y cols. (1974) presentaron la clasificación funcional y morfológica atendiendo a los tipos de inserción de los frenillos labiales.
Antiguamente se efectuaban frenectomías en los Servicios de Pediatría destinados a niños lactantes (Nursery) ante la sospecha de una anquiloglosia quepudiese dificultar la succión del lactante. En la mayoría de casos no se obtenía un resultado definitivo (Marmet y cols.). ii

2. Anatomía
Frenillo labial Superior
El frenillo labial superior parece ser un anexo rudimentario que limita el movimiento del labio superior y da alguna estabilidad a los músculos orbiculares bucales. La deformidad del frenillo muchas veces es el resultado de su bajainserción ocasionado frecuentemente una separación de los incisivos centrales o diastema. Los frenillos patológicos normalmente comienzan aproxiamadamente un centímetro por debajo de la parte roja del borde del labio y terminan a pocos milímetros por arriba de la papila interdental de los incisivos centrales. En este tipo de frenillo existe un predomino de fibras que penetran en la mucosa gingivalpara insertarse en el periostio de la cresta alveolar o en la adherencia de los incisivos centrales. Los frenillos que termina en base triangular con las fibras divergentes y estiradas causaran divergencia entre los dientes empujándolos distalmente, ocasionando así la separación de los incisivos centrales (diastema).
Esta separación entre los dientes ocasiona además alteraciones de la fonéticadel paciente produciendo un sonido balbuceante o de silbido por causa del espacio existente.
Cuando se produce la erupción de los caninos permanentes el diastema tiende a desaparecer por acción de las fuerzas mesiales generadas por ellos.
Otro efecto de la persistencia del frenillo anormal es la restricción de los movimientos del labio superior que puede afectar a la expresión facial delindividuo así como alterar la fonación. Esta restricción del labio hace que pueda doblarse hacia fuera dando una apariencia de labio doble.
Frenillo labia inferior.
El frenillo labial inferior ocasiona muchas menos alteraciones que el superior, entre las que destaca la retracción gingival, producida cuando tiene una inserción amplia y próxima a la papila interproximal. Varios autores se han referidoal frenillo labial inferior como agente etiológico a destacar en el origen de esta alteración morfológica, donde además de la retracción gingival, puede aparecer también gingivitis debido a la imposibilidad del paciente en hacer una higiene bucal correcta, sobre todo en los casos en el que el frenillo tenga una inserción profunda en la papila gingival.
Frenillo Lingual
Se define como un...