Fribromialgia

Síndrome de
Fibromialgia Primaria
Autor: Dr. Carlos Alberto Harder Bustillos. Médico Algólogo, Miembro de la Asociación Chilena para
el Estudio del Dolor.

ste trabajo es el fruto de años
de concienzuda observación y me he dado a la tarea
de presentarlo considerando
el punto de vista de las personas
que sufren el síndrome de fibromialgia primaria. Por tal razón, en muchas oportunidades utilizo elléxico con que los pacientes
relatan sus molestias. Creo que de esta forma
los pacientes con esta afección se sentirán
interpretados, terminando así con el drama
que habitualmente los acompaña. Me refiero
al hecho de que después de deambular de
médico en médico durante largo tiempo y al
no tener un diagnóstico establecido, son tratados como enfermos hipocondríacos, psicosomáticos e, incluso,psiquiátricos. También
es importante tener presente que lo que más
afecta al ser humano es la incertidumbre de lo
que sucede con su cuerpo. La certidumbre de
lo que le ocurre es, sin duda, el comienzo de,
al menos, su recuperación psicológica.

E

Consideraciones Generales
Los puntos gatillos (trigger point) son definidos de distinto modo por diferentes
autores y su detección depende mucho de laexperiencia y la habilidad individual. Personalmente creo que deben cumplir los siguientes requisitos:
• Dolor espontáneo circunscrito o a la palpación digital localizado en una zona determinada y de consistencia nodular fibrosa.
• Nódulo fibroso que se encuentra en una
banda de fibras musculares tensas o en
áreas de inserción.
• Dolor que puede referirse a áreas distantes
sin que siga un patrónneurológico o muscular, sino más bien un patrón de radiación
característico de cada punto gatillo en particular.
• Respuesta local de dolor (el paciente trata
de retirarse como respuesta al dolor) y en
ocasiones contracciones musculares espasmódicas a la presión digital del punto
gatillo.
• Cierto grado de debilidad en el músculo
afectado o del miembro del cual forma parte.
• Hipersensibilidad en áreasalejadas de
donde se halla el punto gatillo.
• Alteración vasomotora y de la propiocepción en zonas o miembros afectados.
Otros nombres por los que se conoce al síndrome de fibromialgia primaria son: fribro- Ü

INFLAMACIÓN

LOXONIN 60

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mialgia primaria, fibrositis, dolor mioaponeurótico difuso y fibrositis difusa primaria.

Clínica Cronológ ica
El síndrome de fibromialgia primaria sedistingue por presentarse preferentemente en
pacientes de mediana edad (entre los 30 y 50
años) y predomina en el sexo femenino. El
paciente, sin antecedentes previos de enfermedad, comienza a notar cierta molestia de
endurecimiento y dolor sordo en la zona entre
la escápula y la base del cuello, zona supraescapular (conocida comúnmente como la
zona de la paleta). Es característico que esta
molestia semanifieste predominantemente al
término de la jornada laboral y evoluciona con
periodos de intermitencia durante mucho
tiempo, meses o incluso años, hasta que los
intervalos entre crisis dolorosas (intercríticos)
son cada vez más cortos. A partir de ahí se
instala un dolor crónico y en dicha zona se
logra palpar uno o varios nódulos de consistencia fibrosa (punto-gatillo).
Para entonces secontracturan los músculos
del cuello, a tal grado que esa musculatura se
palpa dura, y en la zona de inserción con el
hueso occipital (base de la nuca) se da lugar a
la palpación de una zona dura y dolorosa, es
decir, a un nuevo punto gatillo que, a su vez,
comienza a producir cefalea tensional (dolor
de cabeza) persistente e intensa que abarca
toda la cabeza (holocránea) en forma de casco
(con menosfrecuencia provocan cefalea
hemicránea).
Lo anterior obliga al paciente a consumir analgésicos, por lo general en estas etapas se
automedica y en muy escasas ocasiones consulta al médico. Así, el paciente comienza por
el ácido acetilsalicílico o paracetamol, pero rápidamente consume analgésicos un poco más
complejos, todos los cuales al inicio alivian un
poco la cefalea, pero posteriormente se...