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MATRÍCULA PROFESIONAL
CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN PROFESIONAL
REPOSICIÓN

ATENTAMENTE SOLICITO A USTEDESSE SIRVAN EXPEDIRME LA MATRÍCULA PROFESIONAL O CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN PROFESIONAL DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 842 DE 2003 PARA LO CUAL SUMINISTRO LA SIGUIENTE INFORMACIÓN:
Profesión (cítela como aparece en el diploma)

|Universidad |Acta de Grado N°. |Fecha de Acta de Grado || | | |
| | |DD | MM | AAAA |
|Dirección Residencia|Teléfono |Ciudad |
|Dirección Oficina |Teléfono |Ciudad |
|Email |Celular |N°. Matrícula o Certificado || | | |
| | |Diligenciar solo en caso de |
|| |reposición |
| |Seccional donde reclama la Tarjeta | |
|FAVOR ANEXAR DOCUMENTOS SOLICITADOS AL | | ||RESPALDO | | |
| | |FIRMA |

PARA USO EXCLUSIVO DEL COPNIA

ETIQUETAMATRÍCULA
RESOLUCIÓN SECCIONAL RESOLUCIÓN NACIONAL APELLIDOS IDENTIFICACIÓN

DESPRENDIBLE PARA RECLAMAR SU TARJETA

AUTORIZACIÓN (SOLO EN CASO DE NO PODER RECLAMAR SU TARJETA PERSONALMENTE)

Yo, identificado(a) con CC autorizo al señor(a),

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identificado(a) con CCpara reclamar mi Tarjeta.

1. Consulte su número de Matrícula o Certificado en la página Web www.copnia.gov.co, la última semana del mes siguiente de su radicación.
2. La aprobación del trámite está sujeta a la información suministrada por las instituciones educativas.
3. Un mes después de publicado el número de Matrícula o Certificado, puede reclamar su tarjeta en el Seccional quesolicitó le fuera entregada.

CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE INGENIERÍA - COPNIA EMAIL: info@copnia.gov.co WEB: www.copnia.gov.co
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