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DIRECTRICES PARA LA SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS P
Primer paso: Definir el diagnóstico
Cuando se selecciona un medicamento P es importante recordar que se está eligiendo un fármaco de primera elección para una patología común. No se está eligiendo un fármaco para un paciente determinado (cuando trate a un paciente deberá comprobar que su medicamento P es adecuado para este caso en particular)Para ser capaz de seleccionar el mejor fármaco para una situación determinada, debe estudiar la fisiopatología de la enfermedad. Cuanto más sepa sobre ella, más fácil le resultará elegir su medicamento P. A veces se desconoce la fisiopatología de la enfermedad, aunque el tratamiento es posible y necesario. Se dice que se hace un tratamiento sintomático cuando se tratan los síntomas sin aliviarrealmente la enfermedad que los origina.
Segundo paso: Especificar el objetivo terapéutico
Es muy útil definir exactamente lo que quiere conseguir con un fármaco. Así por ejemplo, puede tener que disminuir la presión diastólica hasta cierto nivel, curar una enfermedad infecciosa o suprimir sensaciones de ansiedad. Recuerde siempre que la fisiopatología determina el posible lugar de acción de sufármaco y el efecto terapéutico máximo que puede conseguir. Cuanto mejor defina su objetivo terapéutico más fácil le será seleccionar su medicamento P.
Tercer paso: Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos
En este paso se asocia el objetivo terapéutico con los diversos fármacos disponibles. Debe comenzar examinando los grupos de fármacos, más que cada fármaco en particular. Todoslos fármacos con el mismo mecanismo de acción (dinamia) y estructura molecular parecida pertenecen al mismo grupo.
Hay dos maneras de identificar grupos de fármacos eficaces. La primera es examinar los formularios y recomendaciones terapéuticas que existan en su hospital o sistema de salud, o consultar directrices internacionales, como las recomendaciones terapéuticas de la OMS para algunasenfermedades frecuentes, o la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Otra manera consiste en repasar el índice de un buen manual de farmacología y determinar los grupos farmacológicos incluidos que puedan ser útiles para el tratamiento de la enfermedad diagnosticada o para alcanzar su objetivo terapéutico.
Cuarto paso: Elegir un grupo efectivo según criterios preestablecidos
Para comparar gruposde fármacos eficaces necesitará información sobre perfil farmacológico, eficacia, seguridad, conveniencia.
Perfil farmacológico
Para ejercer su efecto, el fármaco debe alcanzar una concentración plasmática mínima, y su perfil farmacocinético debe permitir que esto se consiga con una pauta de administración sencilla. La cinética de cada fármaco debe ser comparada con la de otros en relación alaAbsorción, la Distribución, la Metabolización y la Excreción.
Recuadro 2: Criterios para la selección de medicamentos esenciales (OMS)
Con el fin de cubrir las necesidades de la mayoría, se debe dar prioridad a los fármacos con eficacia y seguridad probadas. Se debe evitar la duplicidad innecesaria de fármacos y formas farmacéuticas. Cada fármaco debe cumplir criterios suficientes de calidad,que incluyen, cuando es necesario, la biodisponibilidad y la estabilidad en las condiciones previstas de almacenamiento y empleo.
Eficacia: La eficacia de un fármaco es su capacidad intrínseca para modificar favorablemente el pronóstico o el curso de una enfermedad o un síntoma. Para la mayoría de los fármacos más modernos la eficacia ha sido demostrada en ensayos clínicos comparativos con placebo.Seguridad: En esta columna se resumen posibles efectos indeseados y toxicidad. Si es posible, se debe incluir en la lista la incidencia de los efectos indeseados frecuentes y los márgenes de seguridad. La mayoría de los efectos indeseados dependen del mecanismo de acción del fármaco, y por lo tanto guardan relación con la dosis.
Conveniencia: Aunque la impresión final sólo se puede formar...