Fruticultura

26-01-2013
8:07 am
-DH: 15
-IDX: P/O mediato de colecistectomía + exploración de vías biliares.
-Tratamiento: ceftriaxone 1gr ev c/12hrs (2dias); metronidazol 500mg ev c/8hrs (15dias)
-Sub: paciente refiere sentirse en regulares condiciones, presento fiebre anoche cuantificada de 38°c, deambula, micciones presentes, aun no inicia vía oral. TA: 120/60mmHg; FC: 84L/m; FR: 24R/m.
-Obj:.piel: leve tinte ictérico cutáneo mucoso ,normotermico, normohidratado, sin lesiones aparentes.
.C/P: tórax simétrico, hipoexpandible, RsRsPs sin agregados; RsCsPs sin soplos, hipo fonéticos.
.Abdomen: depresible, no doloroso, RsHsAs (+), se evidencia herida horizontal de 7cm de diámetro aprox. Sin signos de flogosis. Dren 1 con gasto de 20cc aprox. Dren 2 con gasto de 20cc aprox. Serohematico..Extremidades: simétricas, sin edema ni deformidades.
.Neurológico: orientado en tiempo, espacio y persona.
.Plan: en revista con el Dr. Arteaga se decide asociar amikacina, resto igual.

27-01-2013
11:0 am
-DH: 16
Paciente estable, BT de ayer 2,95; directa de 2,19 e indirecta 0,77; (()) 12,04. en revista se decide solicitar control para mañana y drenaje x tubo de kher de 132 en 24horas.

28-01-2013
9:05 am
-DH: 17
-IDX: P/O mediato de colecistectomía + exploración de vías biliares.
-Tratamiento: ceftriaxone
Metronidazol
-Sub: se evalúa paciente de 48 años de edad en estables condiciones generales ( ) episodio febril el día de ayer y el día sábado en horas de la noche y dolor preoperatorio; deambula, dieta absoluta.
-Obj:
.piel:morena , hidratada, normotermica al tacto, con leve tinte ictérico en piel y mucosa, afebril al tacto.
.Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial o profunda, solo alrededor de la herida operatoria que se encuentra sin signos de flogosis con 2 drenes.
Dren 1: 200cc de gasto en 24 horas
Dren 2: 500cc de gasto en 24 horas
.Extremidades: no dolorosas, sin edema o varices ..Plan: en revista con el Dr. Núñez y Dr. Arteaga se decidió mantener indicaciones; ( )

29-01-2013
9:05 am
DH: 18
-IDX: P/O mediato de colecistectomía + exploración de vías biliares.
-Tratamiento: ceftriaxone
Metronidazol
Amikacina
-Paciente evolucionado satisfactoriamente.
-Plan: en revista con Dr. Núñez se decide mantenerindicaciones.


30-01-2013
8:50 am
-DH: 19
-IDX: P/O mediato de colecistectomía + exploración de vías biliares.
-Tratamiento: ceftriaxone
metronidazol
Amikacina
-Sub: se evalúa paciente masculino de 48 años de edad en estables condiciones generales, afebril, hidratado, diuresis y evacuaciones presentes, deambula.
-Obj:
.piel: morena,hidratada, normotermica al tacto, con leve tinte ictérico en piel y mucosa.
.C/P: tórax simétrico, normo expansible, ( ), ruidos respiratorios presentes sin agregados; ruidos cardiacos rítmicos normo fonéticos.
.Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial o profunda. En herida operatoria tubo de kher, gasto 24 hrs-> 350cc/hoy 196cc en hrs. RsHsPs
.Neurológico:cerrado.
.Plan: en revista con el Dr. Lorenzo se decide iniciar vía oral con dieta blanda ( ).

31-01-2013
10:00 am
-DH: 20
-IDX: P/O mediato de colecistectomía + exploración de vías biliares.
-Sub: se valora paciente en regulares condiciones generales, quien refiere secreción por herida operatoria.
-Obj:
.piel: morena , normo térmica, con leve tinte ictérico..C/P:RsCsRs S/ Soplo; ruidos pulmonares presentes sin agregados.
.Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda. Herida operatoria con absceso de pared, no fétido, hemático.
.Extremidades: simétricas, sin edemas
.Neurológico: orientado en 3 planos.
.Plan: en revista con el Dr. Gómez se decide laboratorio y cultivo.

01-02-2013
8:50 am
DH: 21
-IDX:...