FSP-ERITROCITOS

La clínica y el laboratorio

Utilidad clínica del extendido de sangre
periférica: los eritrocitos*
Germán Campuzano Maya1
“La sangre es pura y elocuente”
(Maxwell Myer Wintrobe, 1901-1986)
Resumen: A pesar de los grandes avances tecnológicos relacionados con el hemograma,
y en particular los derivados de los autoanalizadores de hematología, cada vez más
sofisticados y completos, elextendido de sangre periférica continúa siendo el “estándar
de oro” del diagnóstico de hematología. De acuerdo con las buenas prácticas de
hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los hemogramas
que muestren alguna desviación en los recuentos directos, indirectos o calculados,
o cuando se sospeche clínicamente de una enfermedad de origen hematológico o
de origen nohematológico con manifestaciones hematológicas, aun con parámetros
entre rangos esperados para la edad y el género. En el extendido de sangre periférica
es posible observar alteraciones relacionadas con la morfología de los eritrocitos,
leucocitos y las plaquetas. En este módulo se analizarán los aspectos más importantes
de la morfología de los eritrocitos, teniendo en cuenta las interaccionesentre ellos
como el fenómeno de rouleaux y la hemaglutinación, y los conceptos de anisocitosis,
poiquilocitosis, anisocromasia y dimorfismo; variaciones en el tamaño, en particular la
macrocitosis y la microcitosis; variaciones en la forma de los eritrocitos tales como los
dianocitos, estomatocitos, dacriocitos, drepanocitos, ovalocitos, esferocitos, células en
champiñón, células espiculadas,queratocitos y esquistocitos; inclusiones eritrocitarias
como eritroblastos circulantes, punteado basófilo, cuerpos de Howell-Jolly; y variaciones
de la hemoglobina, en particular la hipocromía y la policromatofilia. Se analizan con detalle
las características específicas de cada uno de los elementos y se hace una correlación
clínica con las enfermedades asociadas. Este primer módulo, dedicadoal análisis de la
morfología de los eritrocitos en el extendido de sangre periférica, provee al profesional
de laboratorio elementos que le permiten identificar adecuadamente las diferentes
alteraciones de los eritrocitos, en tanto que al médico le proporciona información para
que relacione los hallazgos en la morfología de estas células con la clínica.
Palabras claves: extendido de sangreperiférica, morfología eritrocitaria, clínica.
Campuzano-Maya, G. Utilidad clínica del extendido de sangre periférica: los eritrocitos.
Medicina & Laboratorio 2008, 14: 311-357.
Módulo 1 (La clínica y el laboratorio), número 69. Editora Médica Colombiana S.A.,
2008©.
Recibido el 9 de mayo, 2008; aceptado el 5 de junio 2008.

A

pesar del descomunal desarrollo de los autoanalizadores dehematología y de los grandes avances en el campo del laboratorio clínico en general y de la hematología en
particular, el extendido de sangre periférica continúa siendo el “estándar de oro” en el
diagnóstico hematológico. De acuerdo con la clasificación de los hemogramas, según la Sociedad
Colombiana de Patología Clínica [1], que coincide con los estándares internacionales [2] y que
*. Parte 1 de2
1. Médico especialista en Hematología y Patología Clínica. Profesor Ad Honorem, Facultad de Medicina, Universidad de
Antioquia. Médico Director, Laboratorio Clínico Hematológico S.A. Medellín, Colombia. Correspondencia: Carrera 43C
No. 5-33, Medellín, Colombia. E-mail: gcampuzano@hematologico.com

Medicina & Laboratorio, Volumen 14, Números 7-8, 2008

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Utilidad clínica delextendido de sangre periférica: los eritrocitos
es acogida parcialmente por el Ministerio de Protección Social de Colombia [3], el extendido
de la sangre periférica hace parte integral de los hemogramas tipo I, II, III y IV y depende de los
hallazgos de los respectivos autoanalizadores de hematología y de las necesidades del médico
solicitante en los hemogramas tipo V y VI [4]. Muchas enfermedades...