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introducción
Enterocolitis necrotizante (ECN) es un común
condición en las unidades neonatales de cuidados intensivos. NEC es
potencialmente mortal con la supervivencia global después de
NEC van desde 70-90% (1).
La presentación clínica inicial es variable, pero
pueden incluir deterioro general de la condición de los pacientes,
letargo, inestabilidad de temperatura, apnea, shock,peritonitis, palidez, manchas en la piel, ictericia, hemorragia y
intolerancia alimenticia leve (1). La presentación clásica de
NEC es una tríada de distensión abdominal, mucosa con sangre
taburetes y aspirados biliares manchados (1).
La etiología exacta de la ECN desconocido factores de riesgo múltiples sin embargo se han identificado
incluyendo la prematurez, la hipoxia, la transfusión deintercambio,
restricción del crecimiento intrauterino, la pérdida de integridad de la mucosa,
persistencia del conducto arterioso, la indometacina, la alimentación enteral
y la infección microbiana (1, 2). Un número de organismos
se han aislado de los bebés con NEC en tanto
epidemias y casos esporádicos (2-6). El más grande de
estos (6) se publicó en 1994 y no se sabe si el
organismos aislados enNEC esporádicos siguen siendo los mismos.
Con base en la experiencia local de la clínica actual
práctica para los niños con sospecha o confirmación de
enterocolitis necrotizante es: interrumpir la alimentación enteral;
comenzar líquidos por vía intravenosa; aspirar la sonda nasogástrica
tubo con regularidad, cobrar un cultivo de sangre; comenzar antibióticos (ampicilina, gentamicina ymetronidazol);
realizar una radiografía abdominal y organizar
crítica de cirugía pediátrica (7). Regímenes antibióticos son
ajustado de acuerdo a las sensibilidades culturales organismo
cuando estén disponibles.
El principal objetivo de esta auditoría retrospectiva
fue identificar las bacterias que estaban asociados con
NEC en nuestra población y determinar su antibiótico
sensibilidades.
MétodosUna auditoría retrospectiva de todos los recién nacidos con un
diagnóstico de sospecha de NEC NEC o confirmados y un
cultivo positivo (sangre o espécimen quirúrgico o rectal
hisopo o dispositivo de acceso vascular) recogido dentro de 72
horas en la Unidad de Neonatología Grantley Stable, Royal
Brisbane y el Hospital de la Mujer, Brisbane,
Queensland, Australia entre enero de 2000 ySeptiembre de 2007 fue realizado. Sospecha de NEC es
define como síntomas de NEC como se describió anteriormente
sin cambios en la radiografía de abdomen (Incluye todos
Campana (8) etapa 1 y alguna etapa 2). Confirmado NEC es
definida como síntomas de NEC con radiografía abdominal
cambios, incluidos cualquiera de los siguientes: pared intestinal
edema, neumatosis intestinal, gas vena porta yneumoperitoneo (incluye todos Campana (8) y la fase 3
alguna etapa 2).
Botellas de cultivo de sangre se colocaron en el BacT /
Alert ® sistema de detección microbiana (bioMérieux Inc.,
Hazelwood, EE.UU.). Los hisopos y sugerencias de las sondas son directamente
sembraron en caldo de enriquecimiento y luego se incubaron a 35
grados. Se examinó el crecimiento a las 24 horas, 38
horas y 7 días. Loscultivos positivos se inoculan entonces
Caballo en agar sangre, agar chocolate, MacConkey
agar y agar cerebro corazón levadura.
Pruebas de sensibilidad antibiótica se realizó utilizando
el Vitek ® 1 (bioMérieux Inc., Hazelwood, EE.UU.) método
antes de 2005 y el Vitex ® 2 (bioMérieux Inc.,
Hazelwood, EE.UU.) Método posteriormente. disco
sensibilidad o resistencia se determinó usando CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute) las normas.
Resultados
Durante este período de tiempo 9966 niños fueron
Ingresó en nuestro vivero. 99 neonatos con diagnóstico de
sospecha (45) o confirmado NEC (54). diecisiete
pacientes (Tabla 1) había sospechado (5) o confirmado (12)
NEC y un cultivo positivo (sangre / heces / operativos
muestra o dispositivo de acceso vascular) resultado...