FUE DECLARATORIA DE FABRICA

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO DE
EDIFICACIÓN - FUE

Municipalidad de:

CONFORMIDAD DE OBRA Y
DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN

Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar conX lo que corresponda

1. DE LA SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:
1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

MODALIDAD DE APROBACIÓN

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓNNº:
TIPO DE LICENCIA:

ZONIFICACIÓN:

USO APROBADO:

ALTURA:

1.2 DE LA OBRA

SIN VARIACIONES

CON VARIACIONES

Fecha de culminación de la obra, según documento que registre suejecución
Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)

SI

NO

(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y según lo establecido en el numeral 62.3 del Reglamentode Habilitación Urbana y Edificaciones - D.S. N° 024-2008-VIVIENDA

1.3 DEL INMUEBLE:

Departamento

Provincia

Urbanización / A.H. / Otro

Area Total (m2.)

Mz

Por el frente (m)Distrito

Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Por la izquierda (m)

Por el fondo (m)

Inscrito en el Registro de Predios de

Nº

Int.

Por la derecha (m)

N° Código de Predio
oen:

Asiento

Fojas

Tomo

Ficha

2. DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE:
2.1 PERSONA NATURAL:

Partida Electrónica

(Según art. 8º de la Ley Nº 29090)

(Datos de condóminos deben consignarseen el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanización /A.H. / Otro

Provincia
Mz Lote

Sub LoteDistrito
Av / Jr. / Calle / Pasaje

Nº

Estado Civil
Soltero(a)

Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Del(la) Cónyuge
Apellido Paterno
DNI / CE

Apellido Materno

Nombres

Int.FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 2 de 6)

2.2 PERSONA JURÍDICA:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)

Razón Social o Denominación

RUC...