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REVISÃO REVIEW

¿Políticas de salud y salud politizada? Un análisis
de las políticas de salud sexual y reproductiva
en Perú desde la perspectiva de la ética médica,
calidad de atención y derechos humanos
Health policies and politicized health? An analysis
of sexual and reproductive health policies in Peru
from the perspective of medical ethics, quality of
care, and human rights

J.Jaime Miranda 1,2,3
Alicia Ely Yamin 1,4,5

Abstract
1 Asociación Civil para la
Educación en Derechos
Humanos con Aplicación en
Salud, Lima, Perú.
2 Department of
Epidemiology and
Population Health, London
School of Hygiene and
Tropical Medicine, London,
U.K.
3 Facultad de Salud Pública y
Administración, Universidad
Peruana Cayetano Heredia,
Lima, Perú.
4 Petrie-Flom Fellow onGlobal Health and Human
Rights, Harvard Law School,
Boston, U.S.A.
5 Department of Health
Policy and Management,
Harvard School of Public
Health, Boston, U.S.A.

Correspondencia
J. J. Miranda
Asociación Civil para la
Educación en Derechos
Humanos con Aplicación en
Salud.
Moquegua 145, Santa
Patricia 2, La Molina,
Lima 12, Perú.
jaime.miranda@edhucasalud.
orgjaime.miranda@lshtm.ac.uk

Introducción

Health professionals view medical ethics as a
discipline that provides the basis for more adequate patient care. In recent years the concepts
of quality of care and human rights – with their
attending discourses – have joined the concept of
medical ethics among the paradigms to consider
in care for humans both at the individual and
health policy levels. The current studyseeks to
analyze such paradigms, based on a case study of
sexual and reproductive health policies in Peru
in the last 10 years.

Las acciones que se plantean para proteger y
promover un buen estado de salud, así como los
actores necesarios para llevar tales tareas a cabo, dependen de la manera en que se conceptualiza el término “salud”. Este ensayo presenta
una breve descripción de laspolíticas de salud
vinculadas a la salud sexual y reproductiva que
tuvieron lugar en Perú en los últimos 10 años,
continuando con un análisis de las implicancias
y repercusiones que distintos paradigmas – o
puntos de partida para comprender y conceptualizar la salud – nos ofrecen. Los conceptos de
ética médica, calidad de atención y derechos humanos han sido escogidos para tal análisis, dadasu relevancia e importancia en el cuidado de la
salud de nuestros congéneres. Concretamente,
estos paradigmas nos ofrecen maneras distintas
de formular, ejecutar y evaluar las políticas de salud, además de comprender las relaciones entre
los diferentes actores, a distintos niveles, involucrados en el proceso. Utilizando como base trabajos previos sobre las políticas de salud sexual yreproductiva en el Perú 1,2 y críticas a los modelos
clásicos de la prestación de servicios de salud,
este documento enfatiza la importancia de crear
y promover una cultura de salud como derecho,
salud como derecho humano.

Sexual and Reproductive Health; Health Policy;
Quality of Health Care; Medical Ethics; Human
Rights

Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(1):7-15, jan, 2008

7

8Miranda JJ, Yamin AE

Salud sexual y reproductiva en contexto
Los indicadores de mortalidad materna y mortalidad infantil son utilizados frecuentemente en el
área de salud sexual y reproductiva. De un total
de 27 millones de peruanos, las mujeres en edad
reproductiva constituyen un 25% de la población
total 3. La tasa de mortalidad materna en Perú para el período previo al año 2000 fue de410 muertes por 100.000 nacidos vivos. Perú y Bolivia, cuya
tasa es de 420 muertes, son los países con peores
indicadores de mortalidad materna en América
del Sur 4.
Un niño que nace en Perú, donde la mortalidad infantil es de 32 por 1.000 nacidos vivos,
tiene más del doble de posibilidades de fallecer
antes de llegar a su primer año de vida que un
niño nacido en Chile y más de 10 veces...