Funcion hepatica

Estudio analítico de la
función hepática y biliar
(Tema 19)

Funció
Función hepá
hepática y biliar. TT-19
1. Visió
Visión global de las funciones hepá
hepáticas
•Metabolismo de carbohidratos
•Metabolismo de lípidos
•Metabolismo de aminoácidos y proteínas
2. La enfermedad hepá
hepática
•Citolisis/necrosis
•Disfunción hepatocelular
•Colestasis
•Cirrosis
3. Pará
Parámetros analí
analíticos en laenfermedad hepá
hepática
•Enzimas séricos
•Bilirrubina
•Medida de la función hepática
4. Patologí
Patología hepá
hepática má
más frecuente y marcadores analí
analíticos
•Hepatitis aguda (viral y tóxica)
•Hepatitis crónica (viral y tóxica)
•Enfermedad alcohólica
•Cirrosis hepática
•Hepatitis autoinmune
•Carcinoma hepatocelular

1

Visión global de las funciones del hígado
™Regulació
Regulación delmetabolismo.
El hígado es el gran regulador del metabolismo. Sus funciones en el
metabolismo de glúcidos , lípidos y proteínas son esenciales para la
homeostasis del organismo. Es capaz de generar la mayor parte de las
moléculas necesarias para otros tejidos, y utilizar las que aquellos no
pueden hacerlo.
™Funció
Función biliar.
El hígado segrega una secreción característica (bilis) que tiene dosfunciones: digestiva y excretora. Los ácidos biliares y fosfolípidos
presentes en la bilis son esenciales para la emulsión, procesamiento y
absorción de las grasas.
™Metabolismo de xenobió
xenobióticos.
Es el órgano con mayor capacidad para la biotransformación de
xenobióticos. En gran medida lo hace a través de la bilis, pero puede
modificar los compuestos de manera que, pos su solubilidad seanfácilmente excretados en la orina.

Visión global del metabolismo hepático
™Metabolismo de carbohidratos.
El hígado es el regulador de la glucemia. Lo hace básicamente acumulando la
glucosa en forma de glucógeno cuando sus niveles son elevados, o bien
movilizando el glucógeno y activando la gluconeogénesis. Es asimismo el
órgano capaz de metabolizar otros monosacáridos de la dieta. El hígado no es
unconsumidor de glucosa (glicolítico), antes bien productor (gluconeogénico)
™Metabolismo de lí
lípidos.
El hígado utiliza preferentemente los lípidos como combustible energético. Es
capaz de sintetizarlos de novo en exceso de carbohidratos, o aminoácidos.
Genera cuerpos cetónicos a partir del acetil-CoA proveniente de los lípidos
masivamente movilizados durante el ayuno.
™Metabolismo de aminoáaminoácidos y proteí
proteínas.
Interviene en dos tipos de reacciones: Las de interconversión que garantiza
que, independientemente de la dieta haya niveles plasmáticos de aminoácidos
constantes. También puede obtenerse glucosa a partir de aminoácidos
gluconeogénicos.

2

Hiperglucemia
(diabetes mellitus)

Normal

Niveles séricos de
glucosa en ayuno

Hipoglucemia

Curva de glucemia
en ayunas

Laregulació
regulación de la
glucemia por el hí
hígado
está
está controlada por
hormonas
acción rápida

acción sostenida

3

Efectos
de hepá
la insulina
hí
hígado
Efectos
áticos deenlaelinsulina
hep

1

2
3

Efectos hepá
hepáticos del glucagó
glucagón

4

Gluconeogénesis hepática: origen del Oxalacetato
LACTATO/ALANINA
PIRUVATO

Ciclo KREBS
ASP

GLUTAMATO

OXALACETATO

AA’
AA’s
gluconeogégluconeogénicos

PEP

G3P

Glicerol

GLUCOSA

El músculo y el
eritrocito son la mayor
fuente de lactato

5

Metabolismo glicolítico de la Glucosa
CH2OH
O

Aldolasa

G → G6P → F6P → F1,6P2

OH
OH

OH

GA3P → → PEP → PYR
DHAP

OH

Glucosa

Sacarosa= Glucosa+Fructosa (hidrólisis intestinal por disacaridasas)
HOH2C

O
OH

CH2OH

GA → GA3P → → PEP → PYR

Aldolasa

F → F1P

HO

DHAP

Fructosa

Metabolismoglicolítico de la Fructosa

Metabolismo de la Lactosa
Lactosa = Glucosa-Galactosa
1. Hidrólisis intestinal por β-galactosidasa
2. Conversión a G1P
OH

CH2O H
O

Gal → Gal 1P → G1P → G6P → F6P → F1,6P2

OH
OH
OH

Galactosa

6

Cetogé
Cetogénesis hepá
hepática
¾ Durante los periodos de ayuno, hay una
movilización de ácidos grasos tanto de origen
hepático como extrahepático.
¾ La β-oxidación de los...