Funcion renal y hiv

Rev Chil Infect 2009; 26 (1): 21-25
VIH/SIDA
 
Compromiso renal e infección por VIH/SIDA en pacientes atendidos en un hospital pediátrico chileno
Renal compromise in HIV/AIDS in patients attended at a Chilean children hospital
 
Pedro Zambrano O., Ana Chávez P., Ximena Chaparro R., Hugo Castañeda V., Silvia Rakela R., Begoña Corta A., Viola Pinto S. y Elizabeth Eblen Z.
Hospital de NiñosDr. Exequiel González Cortés, Santiago, Chile.
Unidad de Nefrología (PZO, BCA, VPS)
Unidad de Infectología (ACP, SRR) Unidad de Radiología (EEZ)
Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago, Chile
Departamento de Pediatría Sur (XCR, HCV)
Dirección para correspondencia

The aim of this study was to determine the frequency of renal abnormalities in HIV positive childrenhospitalized in one pediatric hospital in Chile. Method: a cross sectional study was performed during April 2007. Results: A total of 18 patients were evaluated, ten male and eight female ranging in age from 4 to 19 years. The average age at the time of HIV diagnosis and nephrologic evaluations were 2,69 and 10,7 years respectively. All patients had acquired HIV infection by vertical transmission. Uriñesamples of two children had microalbuminuria; two had monosymptomatic hematuria, and ten had ¿squamous? cells. Hypercalciuria was detected in one patient, renal lithiasis in another and two patients had abnormal renal ultrasonography. All 19 patients had normal blood pressures. Overall 7 patients (39%) had a renal abnormality. Conclusions: The relatively high incidence of renal abnormalities in ourseries support the need for a nation-wide screening program to assess the incidence of renal impairment in pediatric HIV positive patients.
Key words: HIV infection, renal function, HIV associated nephropathy.

Resumen
El objetivo de este estudio fue evaluar la función renal de pacientes infectados con virus de inmuno-deficiencia humana (VIH) que se controlan en un hospital pediátrico chileno.Método: estudio de corte transversal. Resultados: Se evaluaron 18 pacientes, 10 varones y 8 mujeres; edad: entre 4 y 19 años, la edad promedio al diagnóstico de la infección por VIH y al momento de la evaluación fue 2,69 y 10,7 años, respectivamente. Todos nuestros pacientes adquirieron la infección vía vertical. Dos presentaron microalbuminuria y dos hematuria monosintomática. En 10 (55%) seencontraron células descamativas, en uno hiper-calciuria y en otro litiasis renal. Todos tuvieron presión arterial normal. La ecotomograña renal fue anormal en dos. Se han descrito varias anormalidades renales en pacientes con infección por VIH; en nuestro estudio, 7 pacientes (39%) tuvieron alteraciones en los exámenes de laboratorio. Conclusión: La alta frecuencia de afectación renal encontrada enpacientes pediátricos con infección por VIH hace necesario plantear un tamizaje nacional para determinar la incidencia de nefropatía asociada en nuestros pacientes.
Palabras clave: Infección VIH, función renal, nefropatía asociada a VIH.

INTRODUCCIÓN
La infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha disminuido dramáticamente su letalidad con la introducción de la terapiaanti-retroviral (TARV) combinada, cambiando de enfermedad mortal a patología crónica1.
Desde los primeros casos pediátricos de infección por VIH en 1983 y 19842-4 su incidencia ha aumentado considerablemente en el mundo, siendo África el continente más afectado5; en Chile, a octubre del 2007 se habían reportado 278 niños infectados, 95% de ellos adquirieron la infección por transmisión vertical (Datosaportados por el Comité Nacional de SIDA Pediátrico).
Una de las complicaciones de esta enfermedad es la nefropatía asociada a infección por VIH (NAVIH); en 1984 se describieron los primeros casos de compromiso renal en pacientes adultos infectados por VIH67. La NAVIH puede ser de distintos grados, siendo la injuria directa del virus sobre las células glomerulares y tubulares el principal evento en su...