funcionalidda y demencia

Funcionalidad y demencia
Patricio Fuentes G.
SUMMARY

Sección de Geriatría, HCUCh.
The functionality, that ability permits the people to be able to face the basic and complex needs
of the daily life, invariably will be affected in the dementias. This progressive functional limitation
acquires importance because affects the quality of life of patients and caregivers and even
increases therisk of mortality of the patient with dementia. The measurement of the function,
with different neuropsychological tools, is an essential part of the clinical practice and it has been
constituted in one of the main objectives in the follow up and in the evaluation of interventions
in dementia. Cognitive training programs and antidementia drugs, like cholinesterase inhibitors
or memantine, haveshown modest but statistically significant benefits in some activities of
daily living.

INTRODUCCIÓN

se comporta como un marcador decisivo del
fenómeno de discapacidad global y progresiva que
as demencias se han transformado en uno experimentarán todos los pacientes(2).
de los problemas de salud de las personas
mayores más frecuentes y graves, por los inmensos
FUNCIONALIDAD EN LOSTRASTORNOS
costos psicosociales y económicos que afectan
COGNITIVOS
tanto a pacientes, sus familias y al conjunto de la
sociedad, constituyéndose hoy estos trastornos en Los déficits en las habilidades funcionales afectarán
una prioridad que debería ser nacional cuando se tanto la independencia como la seguridad de los
implementan políticas de salud mental destinadas pacientes, en especial siaún están viviendo solos ya
a adultos mayores(1). En toda demencia por que la pérdida de función naturalmente conlleva
definición, independiente de su etiología, se afectan dificultades en la comunicación, riesgo de caídas,
las habilidades cognitivas, se altera la conducta problemas con la preparación de comidas, ingesta
y se pierde progresivamente la funcionalidad, de medicamentos olimitaciones en las necesidades
entendiendo por esta última aquella capacidad para de autocuidado básico. Como se señalaba
cumplir o realizar determinadas acciones, actividades previamente, está bien establecido que los procesos
o tareas de diversa complejidad en la vida cotidiana. patológicos demenciantes, siendo el más importante
En el último tiempo se le ha asignado mayor la enfermedad de Alzheimer,conducirán de manera
relevancia a este componente de la demencia, puesto inevitable a deterioro cognitivo y luego a limitación
que su evaluación puede ser útil para el diagnóstico funcional y discapacidad global(3). Este componente
precoz de la condición, para el seguimiento clínico, de la demencia, la pérdida de funcionalidad,
para evaluar el tratamiento y porque su alteración constituye en lapráctica clínica la diferencia
incide directamente en la calidad de vida y porque fundamental entre el concepto de deterioro cognitivo

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fisiológico o benigno y la demencia propiamente tal
o deterioro cognitivo patológico. De lo anterior se
desprende que la prevalencia de discapacidad, en
diferentes aspectos de función, es claramentemayor
en sujetos diagnosticados con demencia que en
sujetos normales y también mayor que en sujetos
con declinación cognitiva no demenciante(4). Con
respecto a esta última condición, conocida como
deterioro cognitivo leve (DCL), entidad clínica
considerada un estado transicional dinámico entre
el envejecimiento cognitivo normal y la demencia,
se exige clásicamente para el diagnóstico dela
variedad mnésica una queja subjetiva de memoria,
la constatación objetiva del defecto, cognición
general normal y preservación de las actividades
de la vida diaria, es decir, funcionalidad normal(5).
Sin embargo, últimamente se ha promovido el
concepto de que los sujetos con DCL podrían
reportar algunas dificultades en la funcionalidad,
expresada en pequeñas dificultades para realizar...