Funcionamiento del sistema de salud

EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD
ARGENTINO EN UN CONTEXTO FEDERAL*
Centro de Estudios para el Desarrollo Institucional
Documento 77

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Septiembre 2002

Este trabajo fue realizado a pedido del Banco Mundial por un equipo de trabajo integrado por
Emmanuel Abuelafia, Samuel Berlinski, Mariana Chudnovsky, Valeria Palanza, Lucas Ronconi, M. Eugenia
San Martín y Mariano Tommasi.
Agradecemoslos comentarios y sugerencias de Juan Pablo Uribe y de Ariel Fiszbein, así como el
generoso tiempo brindado por nuestros entrevistados Oscar Cetrángolo, Ginés González García, Federico
Tobar, Carlos Vasallo, Inés Insaurralde, Mónica Panadeiros, Horacio Rodríguez Larreta e Ing. Ceriani.

ÍNDICE
PREFACIO
CAPÍTULO 1: INTRODUCCIÓN. EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
1.1. Argentina como un underachiver1.2. Actores
1.3. Rol del Estado
CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LOS SUBSISTEMAS DE SALUD
2.1. Seguridad Social
2.1.a. Obras Sociales Nacionales
Descripción
Cobertura
Financiamiento
Regulación
Instalaciones
2.1.b. Obras Sociales Provinciales
Descripción
Organización y Regulación
Cobertura
Financiamiento
Gasto
2.1.c. INSSJP
Descripción
Organización
Cobertura
Prestación
Financiamiento
Gasto
CapacidadInstalada
2.2. El Sector Privado
2.2.a. El Sector Privado como Asegurador
Descripción y Organización
Regulación
2.2.b. El Sector Privado como Prestador
Regulación
Capacidad Instalada
2.3. El Sector Público
El Gasto: prestación de servicios y programas
Financiamiento
CAPÍTULO 3: INTERACCIÓN DE LOS SUBSISTEMAS EN EL EJE FEDERAL
3.1. Los Ámbitos Federales de Negociación y Generación de Políticas
LasPolíticas de Salud en los ’90
A. El Congreso (o su ausencia)
B. Arenas Alternativas
3.2. Regulación de los Subsistemas
3.3. La Dimensión Federal de los Distintos Sectores
3.3.a. Los Recursos Hospitalarios
3.3.b. Cobertura de los Distintos Sectores
3.3.c. Gasto en Salud en las Provincias
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3.3.d. Los Aportes y Contribuciones a la Seguridad Social
CAPÍTULO 4: ECONOMÍA POLÍTICA DE LA REFORMA EN SALUD
Introducción
4.1. Los Marcos Institucionales
4.2. Las Reformas Implementadas en los ´90
4.3. Las Reformas Posibles
Provincialización
Regulación del Subsistema Privado
Financiamiento
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
ANEXO: CUADROS Y GRÁFICOS
Cuadro 1: Beneficiarios distintos seguros desalud. Por provincia
Cuadro 2: Distribución de Camas Obras Sociales por Jurisdicción. Año 2000
Cuadro 3: Marco Jurídico Obras Sociales Provinciales
Cuadro 4: Aportes Personales y Contribuciones Patronales sobre las
Remuneraciones de Trabajadores Activos y Pasivos
Cuadro 5: Gasto Medio Obras Sociales Provinciales. Año 2000. Por
Beneficiario
Cuadro 6: Gasto INSSJP. Año 1997
Cuadro 7: DistribuciónGeográfica de Establecimientos y Camas de
Establecimientos Asistenciales Privados. Por Jurisdicción. Año 2000
Cuadro 8: Distribución de los Establecimientos Asistenciales según
Jurisdicción y Dependencia. % del Total. Año 2000
Cuadro 9: Distribución de las Camas Disponibles según Jurisdicción y
Dependencia (% del Total). Año 2000
Cuadro 10: Gasto del Gobierno Nacional en Programas de Salud. Año2000.
En Millones de Pesos y Participación Porcentual
Cuadro 11: Gasto en Atención de la Salud de los Gobiernos Provinciales. Año
2000. Per Capita y Porcentual
Cuadro 12: Transferencias del Ministerio de Salud a Gobiernos Subnacionales.
Período 1998-2001
Cuadro 13: Transferencias a Gobiernos Provinciales. Ministerio de Salud. En
Millones de Pesos
Cuadro 14: Regulación en los Ámbitos Nacional,Provincial y Municipal del
Sistema de Salud
Cuadro 15: Gasto de los Distintos Niveles de Gobierno y de los Seguros de
Salud por Jurisdicción. En Millones de Pesos
Cuadro 16: Contribuciones a la Seguridad Social. Por Jurisdicción
Cuadro 17: Aportes y Contribuciones a la Seguridad Social. En Porcentaje del
Salario
Gráfico 2: Laberinto de Recursos en el Sector Salud
Gráfico 3: Aportes y Contribuciones de...