funciones de enfermera instrumentista en una cesarea

Funciones de enfermera instrumentista en cesárea

Instrumentista
En los últimos treinta años se ha producido un aumento en la operación de cesárea. Antes de 1960 la frecuencia era inferior al 5% y en los últimos años ha llegado al 20- 25%.
Muchos factores contribuyeron al aumento global de las tasas de cesáreas, entre ellos, mejores técnicas anestésicas y quirúrgicas, menor riesgo decomplicaciones postoperatorias a corto plazo, factores demográficos y nutricionales, y la percepción de la seguridad del procedimiento por parte de los prestadores y las pacientes.
La cesárea tiene una mayor morbilidad materna, aunque hayan mejorado las técnicas quirúrgicas, dada por las complicaciones infecciosas, hemorrágicas, tromboembólicas y un periodo de recuperación y coste mayor que elparto vaginal.


Objetivos
Facilitar el acceso del procedimiento al estudiante de enfermería en las labores de enfermería instrumentista
Garantizar una actuación homogénea en el procedimiento quirúrgico.

Actuación de la enfermera instrumentista
• Preparación de la mesa de instrumentación echando todo el material necesario.
• Abrir la caja de instrumental previa comprobación del código deesterilidad. En este momento la enfermera instrumentista irá a realizar el lavado de manos.
• Una vez colocados los guantes y la bata inicia el contaje de instrumental, gasas y compresas; y su colocación sobre la mesa de instrumentación.
• Colabora en la preparación del campo quirúrgico estéril.
• Colocar el terminal del bisturí y goma de aspirador sobre el campo quirúrgico sujetándolo contira adhesiva.
• Colaboración continúa con el cirujano en los diferentes pasos de la intervención. Es necesario que la enfermera instrumentista conozca los pasos más importantes de la intervención para poder adelantarse a la solicitud del instrumental.
• La incisión puede ser mediante laparotomía media o Phannestiel.
• preparamos dos compresas cerca de zona de incisión, dos mosquitos pequeñosy bisturí frío + pinza de disección c/d.
• Subcutáneo: bisturí frío y disección.
• Apertura de fascia (cirujano) con tijera de mayo curva y pinzas disección con dientes. Una vez abierta se dan dos pinzas de kocher con dientes que tras ser colocadas en fascia pasará una venda que sirve de tracción para hacer campo.
• Se despegan músculos rectos (cirujano) con tijeras de mayo curvas y pinzasdisección sin dientes y se abre peritoneo.
• Se coloca valva suprapúbica (cirujano) con cadena y peso.
• Se procede a la incisión del útero con bisturí frió para la extracción fetal.
• Preparar aspiración de fluidos.
• Extracción fetal.
• Se utilizan dos pinzas de kocher rectas para clampar el cordón umbilical. Se corta con tijera de mayo curva entre las dos pinzas separando así el fetode la placenta.
• Clampado con anillos largos los ángulos uterinos.
• Jeringa pH (acordar previamente con la matrona la jeringa arterial y/o venosa, o 1º gemelo y 2º gemelo…).
• Acercar cápsula para el alumbramiento.
• Extracción de placenta con anillos cortos.
• Se comprueba que en el interior del útero no hayan quedado restos de placenta o membranas.
• Cierre del ùtero conpoliglicólico del 1 con aguja y disección s/d, dar referencias si precisa para marcar punto de ángulo uterino y tijeras rectas para hilos.
• Revisión de hemostasia y cavidad abdominal.
• “Si ligadura de trompas “:
Se echaran a la mesa ligaduras o seda:
• Preparar en dos mosquitos con 2 ligaduras en cada uno.
• Se coge trompa con allis.
• Se anudan y se secciona la parte de trompa.
• Se envíala pieza (derecha e izquierda) a anatomía patológica en un frasco con formol.
• Recuento de compresas y gasas.
• Cierre por planos: Útero con poliglicólico del nº 1 ó nº 0 y disección s/d
• Peritoneo: poliglicólico de2/0 y disección s/d.
• Músculo: poliglicólico del 0 y disección s/d.
• Fascia: o poliglicólico del 1 con aguja y disección c/d.
• Piel: grapas o seda con aguja recta y...