funciones de enfermeria

Ministerio de Salud Pública
Escuela Nacional de Salud Pública

Título:
Definición de funciones de enfermería por niveles de formación. Propuesta para el
Sistema de Salud Cubano.

Tesis para optar por el título de Doctora en Ciencias de la Salud.

Autora: Lic. Maricela Torres Esperón
Tutora: Dra.C. Aida Rodríguez Cabrera

Ciudad de La Habana. 15 de Junio del 2006.

INTRODUCCIONLa organización, las políticas, las estrategias, la conducción, la financiación, el
aprovisionamiento y la gestión de los sistemas de atención a la salud constituyen aspectos de
interés público, por tanto son desafíos para la salud pública1. Para su consecución el desarrollo
de los recursos humanos es clave, al punto que fue aprobado como una de las funciones
esenciales de la salud pública, lacual en el primer aspecto de su definición declara: “la
identificación de un perfil para los recursos humanos en la salud pública que sea adecuado
para la asignación de los servicios de salud pública1”
Un rasgo que distingue a la salud pública es la multiprofesionalidad, para lo cual cada una de
las profesiones que la integran deben al unísono desarrollarse e integrarse entre sí. Por su
partela enfermería aunque sus servicios son un componente esencial para la salud pública,
aun se sitúa en las fases iniciales del desarrollo científico. Pues la misma ha transitado de una
tendencia empírica y prácticista hacia una profesional, que es hoy reconocida como parte
elemental de los equipos de salud.
Su importancia ha sido registrada en el informe de la XXXII Reunión del Comité Asesor deInvestigaciones en Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), donde se
expone: “Las enfermeras proporcionan o supervisan la mayor parte de la asistencia sanitaria en
el mundo. Independientemente de las diferencias nacionales, la enfermería personifica la
conciencia pública respecto a la salud mundial”2.
La personalidad laboral de la profesión de enfermería ha sido reconocidadesde el año 1977
por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en su sexagésima tercera reunión donde se
aprobó la “Recomendación sobre el empleo y condiciones de trabajo y de vida del personal de
enfermería” (R157)3, la que se encuentra vigente en la actualidad y de la cual se hará alusión
en los aspectos que se relacionan con esta investigación:
Debería hacerse lo necesario paraestablecer una estructura racional del personal de
enfermería, clasificando a sus miembros en un número limitado de categorías definidas en
función de la instrucción y formación recibidas, el nivel de funciones y la autorización para
ejercer.
Las funciones del personal de enfermería deberían clasificarse según el grado de juicio
requerido, la facultad de adoptar decisiones, la complejidad de lasrelaciones con otras
funciones, el nivel necesario de calificaciones técnicas y el grado de responsabilidad por
los servicios de enfermería que se prestan.
El personal de enfermería de determinada categoría no debería ser utilizado en sustitución
del de una categoría superior, salvo en caso de urgencia especial, a título provisional y a
condición de que posea una formación o una experienciasuficiente.
De estas tres recomendaciones, la primera se comienza a cumplir en el mundo cuando surge la
formación universitaria de enfermería, primero en los países desarrollados en la década de los
60 y a partir de los 70 en América Latina. Existen regiones del planeta donde la situación es
diferente, por ejemplo, en Asia Suboriental, a las enfermeras y parteras no se les reconoce un
nivelprofesional equiparable con el de otros profesionales de la salud y su participación en la
toma de decisiones sanitarias de los niveles superiores sigue siendo muy reducida4.
Las dos últimas recomendaciones, 30 años después, en la mayoría de los países constituyen
un problema a resolver, lo cual se ha puesto de manifiesto, tanto en la última posición del
Concilio Internacional de Enfermeras5,...