Funciones de la enfermera
Páginas: 21 (5241 palabras)
Publicado: 23 de febrero de 2015
Cuidados postoperatorios en la unidad de hospitalización.
1.- objetivo. Proporcionar los conocimientos necesarios para ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica y evitar complicaciones.
El postoperatorio se divide en dos etapas:
• Postoperatorio inmediato: periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a launidad de hospitalización o domicilio. Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).
• Postoperatorio mediato o tardío: se inicia a la llegada del paciente a la
Unidad de hospitalización.
CONSIDERACIONES PREVIAS
Conocer los antecedentes personales (enfermedad respiratoria, cardiovascular, alteraciones metabólicas, anticoagulación…), y el tratamientohabitual, para prevenir el desarrollo de complicaciones postoperatorias.
Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son: dolor, hemorragia, náuseas y vómitos postoperatorios, complicaciones respiratorias e infección del sitio quirúrgico.
Los cuidados del paciente dependerán de: el tipo de cirugía, tipo de anestesia, y de los factores propios de cada paciente
El postoperatorio puededividirse en 2 fases:
Postoperatorio inmediato: suele durar entre 2 y 4 horas. Tiene lugar en la unidad de recuperación postanestésica (URPA), desde que el paciente sale de quirófano hasta que se estabiliza su estado y se recupera totalmente del estrés de la anestesia y la cirugía.
Postoperatorio tardío: es la fase de resolución y curación. Tiene lugar en una unidad de hospitalización o decuidados especiales. En esta fase se resuelven las alteraciones fisiológicas y psicológicas, y los desequilibrios asociados a la cirugía, la anestesia y la curación.
Postoperatorio inmediato
Un paciente recién operado es trasladado a la URPA (Unidad de Recuperación Post Anestesia) para estabilizarse y despertarse, recuperándose de los efectos residuales de los anestésicos. Los enfermos pasarán enla URPA entre 30 minutos y algunas horas. El paciente requiere monitorización y valoración continúa, estableciendo controles cada 10 minutos al principio y cada hora una vez estabilizado, registrando todos los datos en su historia clínica. Nos
Informaremos de:
• Estado de salud basal preoperatorio
• Tipo de anestesia y duración de la misma
• Tipo de cirugía
• Fármacos administrados
•Localización de las punciones venosas
Los principales objetivos de enfermería en el postoperatorio inmediato son:
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea
• Diagnosticar y tratar todas las posibles complicaciones
• Garantizar la seguridad del paciente
• Estabilizar las constantes vitales
• Disipar la anestesia residual
• Proporcionar alivio del dolor
• Tranquilizaremocionalmente al enfermo y reducir su ansiedad
Para ello, realizaremos valoración de:
• Nivel de conciencia
• Ventilación y permeabilidad de la vía aérea
• Monitorización de T.A., F.C., pulsioximetria
• Constantes vitales: F.R., Tª
• Valoración de la herida, apósitos, vendajes, drenajes etc.
• Valoración de la piel y mucosas
• Balance hídrico
• Peristaltismo y ruidos abdominales
•Pérdidas hemáticas
• Transfusiones sanguíneas y fluido terapia
• Diuresis
• Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad postquirúrgico
Es importante tener en cuenta el peristaltismo y los ruidos abdominales tras el postoperatorio.
El peristaltismo son una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que también se observa en losórganos tubulares que conectan los riñones a la vejiga. Es un proceso automático e importante que moviliza los alimentos a través del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riñones a la vejiga y la bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno. La enfermera deberá observar a las 8h aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas del estómago y escuchar durante un minuto en cada zona....
1.- objetivo. Proporcionar los conocimientos necesarios para ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica y evitar complicaciones.
El postoperatorio se divide en dos etapas:
• Postoperatorio inmediato: periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a launidad de hospitalización o domicilio. Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).
• Postoperatorio mediato o tardío: se inicia a la llegada del paciente a la
Unidad de hospitalización.
CONSIDERACIONES PREVIAS
Conocer los antecedentes personales (enfermedad respiratoria, cardiovascular, alteraciones metabólicas, anticoagulación…), y el tratamientohabitual, para prevenir el desarrollo de complicaciones postoperatorias.
Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son: dolor, hemorragia, náuseas y vómitos postoperatorios, complicaciones respiratorias e infección del sitio quirúrgico.
Los cuidados del paciente dependerán de: el tipo de cirugía, tipo de anestesia, y de los factores propios de cada paciente
El postoperatorio puededividirse en 2 fases:
Postoperatorio inmediato: suele durar entre 2 y 4 horas. Tiene lugar en la unidad de recuperación postanestésica (URPA), desde que el paciente sale de quirófano hasta que se estabiliza su estado y se recupera totalmente del estrés de la anestesia y la cirugía.
Postoperatorio tardío: es la fase de resolución y curación. Tiene lugar en una unidad de hospitalización o decuidados especiales. En esta fase se resuelven las alteraciones fisiológicas y psicológicas, y los desequilibrios asociados a la cirugía, la anestesia y la curación.
Postoperatorio inmediato
Un paciente recién operado es trasladado a la URPA (Unidad de Recuperación Post Anestesia) para estabilizarse y despertarse, recuperándose de los efectos residuales de los anestésicos. Los enfermos pasarán enla URPA entre 30 minutos y algunas horas. El paciente requiere monitorización y valoración continúa, estableciendo controles cada 10 minutos al principio y cada hora una vez estabilizado, registrando todos los datos en su historia clínica. Nos
Informaremos de:
• Estado de salud basal preoperatorio
• Tipo de anestesia y duración de la misma
• Tipo de cirugía
• Fármacos administrados
•Localización de las punciones venosas
Los principales objetivos de enfermería en el postoperatorio inmediato son:
• Mantener la permeabilidad de la vía aérea
• Diagnosticar y tratar todas las posibles complicaciones
• Garantizar la seguridad del paciente
• Estabilizar las constantes vitales
• Disipar la anestesia residual
• Proporcionar alivio del dolor
• Tranquilizaremocionalmente al enfermo y reducir su ansiedad
Para ello, realizaremos valoración de:
• Nivel de conciencia
• Ventilación y permeabilidad de la vía aérea
• Monitorización de T.A., F.C., pulsioximetria
• Constantes vitales: F.R., Tª
• Valoración de la herida, apósitos, vendajes, drenajes etc.
• Valoración de la piel y mucosas
• Balance hídrico
• Peristaltismo y ruidos abdominales
•Pérdidas hemáticas
• Transfusiones sanguíneas y fluido terapia
• Diuresis
• Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad postquirúrgico
Es importante tener en cuenta el peristaltismo y los ruidos abdominales tras el postoperatorio.
El peristaltismo son una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que también se observa en losórganos tubulares que conectan los riñones a la vejiga. Es un proceso automático e importante que moviliza los alimentos a través del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riñones a la vejiga y la bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno. La enfermera deberá observar a las 8h aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas del estómago y escuchar durante un minuto en cada zona....
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