Funciones Motora Del Tronco Encefálico

55. Control de la función motora por la corteza y el tronco del encéfalo

Los movimientos “voluntarios” se ponen en marcha cuando la corteza cerebral “activa” patrones de funcionamiento en regiones inferiores del encéfalo que mandan señales específicas a músculos. Movimientos finos poseen una vía directa desde la corteza hasta la motoneurona.

Corteza motora y fascículo corticoespinal

*Corteza motora: Delante del surco cortical central, ocupando el tercio posterior del lóbulo frontal. A su vez se divide en:
* Corteza motora primaria
* Área premotora
* Área motora suplementaria

Corteza motora primaria
Ocupa la primera circunvolución frontal, delante del surco central. (Área 4 de Brodmann)
* Representación topográfica: Región de la cara y boca cerca del surcolateral. Brazo y mano en la porción intermedia. Tronco cerca del vértice del cerebro. Piernas y pies se introducen en la cisura longitudinal.
La estimulación eléctrica de dichas áreas actúa sobre un grupo de músculos.

Área premotora
Ubicada 1 a 3 cm delante de la corteza motora primaria.
Representación topográfica similar a la de la corteza motora primaria.
Dan lugar a “patrones” demovimiento más complejos que la primaria.
* La parte más anterior crea una “imagen motora” previa al movimiento.
* En la porción posterior dicha imagen excita cada patrón de actividad muscular necesario para que se pueda realizar.
* La porción posterior luego envía impulsos directamente a la corteza motora primaria para activar músculos específicos o, lo más frecuente, envía sus impulsos aganglios basales, tálamo y de allí regresan a la corteza motora primaria.

Área motora suplementaria
Ocupa la cisura longitudinal y pocos cm de la corteza frontal superior.
Contracciones suscitadas de ésta zona suelen ser bilaterales. (Ej: prensión bilateral)
Funciona con el área premotora para aportar movimientos de:
* Postura de todo el cuerpo.
* Fijación de diversos segmentoscorporales.
* Posturales de cabeza y ojos
Estos movimientos sirven como base para movimientos más finos.

Algunas áreas especializadas de control motor identificadas en la corteza motora humana:
* Área de Broca y el lenguaje: Área encargada de la formación de las palabras. Íntimamente emparentada con un área encargada del funcionamiento respiratorio adecuado. Ej. activación respiratoria decuerdas vocales y movimientos de boca y lengua al hablar.
* Campo de los movimientos oculares voluntarios: Su lesión impide dirigirlos de forma voluntaria hacia objetos. También controla movimientos parpebrales.
* Área de rotación de la cabeza: Ubicada superior en el área motora de asociación. Vinculada con la anterior, dirige la cabeza hacia objetos.
* Área para habilidades manuales:Inmediatamente por delante de la corteza motora primaria encargada de manos y dedos. En lesiones o tumores movimientos manuales se vuelven descoordinados y sin sentido (apraxia motora).

Transmisión de señales desde la corteza motora a los músculos
Señales motoras se transmiten desde la corteza a la medula espinal por una vía directa, fascículo corticoespinal, e indirectamente por vías accesoriasen las que intervienen ganglios basales, cerebelo y núcleos del tronco del encéfalo.

Fascículo corticoespinal.
Vía de salida más importante de la corteza motora. También llamada vía piramidal. 30% nace en la corteza motora primaria, 30% en áreas premotora y suplementaria, 40% en áreas somatosensitivas.
* Tras salir de la corteza, atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna.
*Desciende por el tronco del encéfalo, formando las píramides del bulbo raquídeo.
* La mayoría de fibras cruzan al lado opuesto en la parte inferior del bulbo y descienden por fascículos corticoespianales laterales, que finalizan en interneuronas de regiones intermedias de la sustancia gris medular.
Unas cuantas fibras terminan en neuronas sensistivas de relevo en el asta posterior y muy...