fundamentos cientificos

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ELEMENTOS ESENCIALES, FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE
LA MEDICINA FAMILIAR1

Profesor Dr. Julio Ceitlin
Director del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Buenos Aires

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Introduccion
La politica y la Medicina Familiar
Los principios de McWhinney
Bases biológicas de la medicina familiar
Sistemas auto-organizados
Relacionmedico-paciente
Continuidad o Longitudinalidad
Continuidad de la atención
Amplitud de la atención
Características del Modelo Biomédico
Características del Modelo Biopsicosocial
Ciclo vital familiar
Prevencion en medicina familiar

INTRODUCCION
Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales y hace diferente su práctica son los
fundamentos y principios que la sostienen.Por ello su conocimiento y manejo son indispensables para el
médico de familia.
Es importante tener claras las semejanzas y diferencias de la medicina familiar con atención primaria de
la salud y con la medicina especializada o altamente compleja. La primera, es tomada casi siempre
desde una posición simplista como atención de la salud para pobres o para el sistema público de
servicios, y lasegunda, considerada generalmene como el desiderátum de la medicina de alta calidad
científica. También es importante trazar un paralelo con la medicina generalista ya que éste coexiste con
la medicina familiar en nuestro país bajo connotaciones ideológicas más que fundamentos científicos.
McWhinney reconoce los aspectos ideológicos cuando dice que se trata de una disciplina con un nuevo
nombreaunque en algunas partes del mundo se cobija bajo el viejo nombre refiriéndose obviamente a la
medicina general. Son precisamente los principios y fundamentos de la medicina familiar los que nos
distinguen de las tres categorías mencionados de aproximaciones a la atención del paciente.
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Resumen del Capítulo 1 del Libro de J.Ceitlin y T.Gómez Gascón “Medicina de Familia: La Clave de un NuevoModelo, Madrid, 1997

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La esencialidad que atribuyo a los principios, fundamentos y características de la Medicina Familiar hace
que se apliquen cualquiera sea el paciente que nos toque atender. No importa si éste es un hipertenso o
aquél un asmático, el médico de familia deberá considerar a la persona total en su dimensión
biopsicosocial, en su contexto familiar y comunitario,reconocer las emociones incluyendo las propias y
comprender las relaciones del paciente con su familia y con el médico. Esto da una idea de la complejidad
de la enfermedad como es abordada en la consulta de Medicina Familiar, lo que transforma en natural en
quienes la practican, esa manera de pensar.
Seguidamente se caracterizan brevemente los elementos que componen el capítulo y se explica lainclusión de algunos tópicos que pueden parecer más alejados del tema principal.
La práctica de la Medicina Familiar es una empresa construida alrededor de las relaciones de las
personas con su médico, dice Hennen, y esas relaciones se edifican a lo largo del tiempo alrededor de la
continuidad de la atención.
Medicina Familiar, es una especialidad y una disciplina científica; la primera significalo que hace el
médico dentro del sistema de salud y la segunda, está constituida por los conocimientos, destrezas y
actitudes en las que se forman los médicos de familia y que en conjunto dan origen a las competencias
que despliega en su trato con el paciente.
Uno de los hechos notables, muchas veces olvidado, es que la Medicina Familiar no surge por generación
espontánea sino que tiene unahistoria. Tiene sus precursores, pensadores de fuste, que con su análisis y
razonamiento profundos han sentado, en el terreno científico y en el social, las bases de lo que es hoy la
Medicina Familiar. Algunos de sus nombres, de Europa y América, son John Fry, Gayle Stephens, Michael
Balint, Ian McWhinney, Lynn Carmichael, cuyo pensamiento nos conmueve y maravilla todavía por su fuerza
y...