Fundamentos de enfermeria

Mejora de la calidad 

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Fundamento
En los pacientes diabéticos un adecuado control metabólico y la detección y tratamiento precoz de las lesiones oculares, renales y de los pies puede prevenir la ceguera, la insuficiencia renal y la amputación.
La Atención Primaria juega un papel fundamental en la asistencia a laspersonas con Diabetes:
o el elevado número de pacientes que se beneficiarían
o la diabetes frecuentemente coexiste con otras enfermedades crónicas
A pesar de los importantes avances tecnológicos en el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones, el cuidado de los diabéticos en Europa y Estados Unidos se ha demostrado que aún deja mucho que desear.
Si bien tuvieronsu origen en la Industria, los Programas de Mejora Continua de la Calidad han sido propuestos como un método efectivo para la organización y provisión de cuidados en Medicina.
Uno de los objetivos quinquenales de la declaración de Saint Vincent apunta a: "Establecer sistemas de monitorización y control utilizando tecnología puntera de información para asegurar la calidad de la prestaciónde atención sanitaria al diabético..."
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Objetivos
o Mejorar la calidad asistencial en el cuidado de las personas con Diabetes en Atención Primaria.
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Instrumentos
Para controlar los progresos dirigidos a lograr los objetivos de la declaración de Saint Vincent , tras preparar un conjunto de datos consensuado, se ha desarrollado el ProgramaDiabCare, con tres instrumentos: la Hoja Básica DiabCare, el programa informático DiabCare y la CareCard de la Diabetes. Existe un Centro Coordinador en España que en colaboración con la Oficina Central en Munich, tienen como misión agregar los datos de todos los centros colaboradores, elaborar estadísticas de cada centro, y comparación externa con el conjunto de Centros españoles y europeos queparticipen en el programa.
Con la finalidad de favorecer la puesta en marcha de la Mejora Continua de la Calidad en Atención Primaria, existen programas informáticos que facilita la recogida y explotación de datos cuando se utiliza muestreo. En Andalucia en este momento esta muy avanzada la informatizacion de la Atencion Primaria, por lo que en este momento trabajamos sobre sistemas decodificacion que permita evaluar la situacion de los indicadores que proponemos.
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Recomendaciones
Recomendamos la evaluación anual de indicadores de estructura, proceso y resultados.
Criterios de estructura
Existencia de :
▪ Formación específica continuada de todos los profesionales del equipo
▪ Trabajo en equipo: reparto deresponsabilidades entre médicos, enfermeras, personal auxiliar y administrativo
▪ Protocolo consensuado y asumido por el equipo
▪ Consulta Programada
▪ Sistema de registro: Historia clínica, hoja de monitorización
▪ Accesibilidad y continuidad de cuidados para resolver los problemas y preguntas de los pacientes
▪ Programasestructurados de educación para la salud

Criterios de proceso
Muestran si se llevan a cabo los procedimientos para detectar factores de riesgo o complicaciones, con la intención de mejorar la intervención
En relación con la organización:
▪ Número de pacientes con Diabetes registrados/número total de historias abiertas en el Centro
▪ Número depacientes con adecuación del:
▪ Número de visitas médicas relacionadas con la Diabetes
▪ Número de visitas de enfermería relacionadas con la Diabetes
▪ Número de visitas con contenido educativo
En relación con las exploraciones:
▪ Número de pacientes con Fondo de Ojo realizado
▪ Número de...