Fundamentos Y Técnicas De Análisis Bioquímicos

FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
UT 1. MÉTODOS DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
• INTRODUCCIÓN
• LABORATORIO DE BIOQUÍMICA: se aplican métodos químicos y bioquímicos en el estudio de la enfermedad. Los estudios bioquímicos constituyen una tercera parte de todas las determinaciones del Laboratorio.
• UTILIDADES: diagnóstico. Valoración del pronóstico y del tratamiento, investigación,ensayos clínicos de fármacos.
• PROCESO ANALÍTICO
2.1. FASE PREANALÍTICA
• Correcta cumplimentación de la petición analítica: legible, datos mínimos imprescindibles (edad, sexo, raza, fecha de la solicitud) y datos complementarios (juicio clínico, semanas de embarazo, día del ciclo en caso de hormonas sexuales en mujeres, medicación, etc..
• Preparación del paciente:
o Ayuno: se aconseja deforma generalizada. Se puede beber agua.
o Alcohol: altera la concentración de lactato, ácido úrico, enzimas hepáticas...
o Tabaco: contraindicado si se piden catecolaminas, cortisol, ácidos grasos...
o Ejercicio físico: altera los niveles de enzimas musculares como la creatinfosfoquinasa (CPK).
o Estrés: puede alterar los resultados de los análisis.
o Dieta: algunos parámetros requierenrestricciones o cambios en la dieta previos a la determinación. Ej. Aclaramiento de creatinina: no tomar exceso de carne.
o Supresión de la medicación: para el aclaramiento de creatinina suprimir por ejemplo antiinflamatorios no esteroideos.
• Obtención de la muestra:
o Extracción de sangre: en posición sentado o tumbado.
o Recogida de orina de 24 horas: algunos parámetros requieren condiciones deacidez por lo que habrá que añadir un ácido al recipiente de recogida (Ej. El 5-hidroxiindolacético, aldosterona en orina, etc).
o Niveles de fármacos: hay que tener en cuenta la hora de la administración. Se suelen tomar las muestras 3-4 horas antes de la siguiente dosis. Hay casos particulares.
o Ritmo cardíaco: hay que tenerlo en cuenta para algunas sustancias como ACTH, cortisol, etc.
2.2.FASE ANALÍTICA
• TÉCNICAS ANALÍTICAS: son los diferentes procedimientos de análisis basados en el comportamiento de la materia ante la Energía:
o Espectrofotometría: autoanalizadores - Electroforesis
o Cromatografía - Electroquímica
o Química seca - Inmunoensayos
• MÉTODOS ANALÍTICOS: son aplicaciones de las técnicas, en casos determinados, con parámetros y protocolos concretos. Su nombrehace referencia a:
• Alguna característica analítica: método del punto final, métodos cinéticos, métodos colorimétricos, métodos enzimáticos, métodos de curva de calibración, etc.
• Alguno de los reactivos usados: método de la glucosa-oxidasa, método del verde bromocresol, etc.
• A la persona que optimizó el método: método de Biuret, método de Jaffé, etc.
• FASE POSTANALÍTICA
Es el conjuntode procesos que van desde la obtención de los resultados analíticos hasta que el clínico solicitante tiene el informe de resultados. Es una fase compleja pero decisiva para cumplir una calidad total.
• Validación de resultados
 Valoración técnica: es la aceptación de los resultados obtenidos por las distintas técnicas.
 Valoración clínica: los resultados deben ser coherentes con la clínica. Informe de resultados
 Tiempo de respuesta: es el tiempo que transcurre hasta que se entregan los resultados al médico solicitante. Debe ser lo más corto posible, sin sacrificar la calidad.
 Teoría de los valores de referencia: son intervalos de normalidad de los resultados, los límites superior e inferior no son rígidos (se pueden usar los valores anteriores del propio sujeto aunquenormalmente no se tienen datos suficientes).
 Variabilidad de los resultados analíticos:
 Variaciones analíticas: toda determinación analítica está sometida a una variación que se denomina “error analítico”
 Variaciones extraanalíticas: pueden ser fisiológicas, tanto interindividuales como intraindividuales.
• CONTROL DE CALIDAD
• Control de calidad interno:
• Calidad en el Laboratorio: se...