fundamentos


EL PULSO (FC)
Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria, este es resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta central, fenómeno que da lugar a la transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas. Existe un periodo de aproximadamente 0,2 segundos desde que seproduce el impacto de esta onda hasta que se puede notar en la arteria dorsal del pie. El pulso normal se palpa como una onda fuerte, suave y más rápida en la parte ascendente de la onda, formando una bóveda y después tiene un descenso suave, menos abrupto.


En la mayoría de las personas, el pulso es una medida correcta de la frecuencia cardíaca, aunque bajo ciertas circunstancias tales como lafibrilación auricular, las arritmias, la frecuencia central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en cuyo caso no es el pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos hemodinámicos del ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen sistólico, de la velocidad de eyecciónsanguínea, de la elasticidad y capacidad del árbol arterial y de la onda de presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.

CARACTERISTICAS
I FRECUENCIA
Es el número de pulsaciones de una arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de sangre bombeado por el corazón, mayor de 100 taquicardia y menor de 60 bradicardia.
Taquicardia sinusal: La frecuencia nosupera los 160 latidos x minuto
Taquicardia Paroxística: La frecuencia cardiaca oscila entre 160 y 250. Se asocia a opresión precordial, angustia, palpitaciones. Se divide en auricular, conexional, ventricular
Bradicardia sinusal: Frecuencia cardiaca entre 40 y 60 por minuto debido a la depresión del automatismo sinusal
Bradicardia por bloqueo completo AV: Pulso regular y lento 30 a 35 xminuto, cuando baja a menos latidos por min. Se producen episodios de isquemia cerebral que se manifiesta por estados sincopales, convulsiones.
II RITMO
Regular: Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de tiempo
Irregular: El pulso pierde su ritmo. Ejemplo: La fibrilación auricular
Déficit de pulso: un número de pulsaciones menor al número de sístoles auscultadas en región precordial. Es ladiferencia de estas dos.
Extrasístole: la presencia de una pulsación anticipada seguida de una pausa más larga que es la que separa a dos pulsaciones normales.
III AMPLITUD
Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsación.
Ejemplo. Pulso débil o pequeño; pulso fuerte o intenso
Pulso débil: (pulso parvus): Entidades que cursan con hipotensión arterial, estenosis aórtica.
Pulsofiliforme: La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace imperceptible
Ejemplo: Severos estados de shock.
Pulso paradójico: Durante la inspiración hay una disminución de la amplitud del pulso que puede hasta desaparecer Ejemplo: Derrame pericárdico.

IV IGUALDAD
Todas las pulsaciones tienen la misma amplitud y cuando ello ocurre se dice que el pulso es igual. Todo pulso marcadamenteirregular tiende a ser desigual. Cuando no, hay que pensar en un miocardio enfermo Ejemplo: pulso alternante (cada pulsación fuerte sigue de una débil).
Pulso bisferiens: Tiene 2 picos sistólicos Ejemplo. Estenosis subaórtica

DIFERENTES TIPOS DE PULSOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA
Taquicardia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto.
Bradicardia: número de pulsacionesmenor a 60 por minuto.
Taquirritmia: pulso rápido e irregular.
Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel pulso en el que no se observa ningún orden en la irregularidad de su ritmo.
Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones sucesivas separadas de las que siguen por un intervalo más prolongado, se debe a una extrasístole ventricular que sigue a cada latido...