Funes El Memorioso

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BASES FISIOLOGICAS Y FARMACOLOGICAS
DE LA ANESTESIOLOGIA




SIGIFREDO MUÑOZ SÁNCHEZ

Director Posgrados Clínicos
Universidad del Valle

Profesor y ex jefe del Departamento de Anestesiología
Universidad del Valle

Ex presidente Sociedad de Anestesiología y Reanimación
del Valle del Cauca



CALI, COLOMBIA
Julio de 2007








EN MEMORIA DE MI HIJO LUISGABRIEL

CONTENIDO



SECCION 1: BASES GENERALES
Capítulo 1: Conceptos básicos página 3


SECCION 2: BASES DE FISICA
Capítulo 2: Física y medicina página 9


SECCION 3: BASES DE FISIOLOGIA
Capítulo 3: Sistema nervioso autónomo página 13
Capítulo 4: Sistema cardiovascular página 19
Capítulo 5: Sistema respiratorio página 31
Capítulo 6: Control térmico página 43
Capítulo7: Fisiología del embarazo página 47
Capítulo 8: Fisiología pediátrica página 51
Capítulo 9: Fisiología de la edad avanzada página 55
Capítulo 10: Neurofisiología página 60
Capítulo 11: Contracción muscular página 65
Capítulo 12: Fisiología del dolor página 67
Anexo 1: Resumen fisiología renal página 77
Anexo 2: Resumen equilibrio ácido-base: página 78

SECCION 4: BASES DEFARMACOLOGIA
Capítulo 13: Principios de farmacología página 80
Capítulo 14: Farmacología del SNA página 92
Capítulo 15: Relajantes musculares página 97
Capítulo 16: Anestésicos inhalados página 100
Capítulo 17: Anestésicos no inhalados página 103
Capítulo 18: Anestésicos locales página 110
Capítulo 19: Fármacos adjuntos página 114


SECCION 5: VALORACION PREQUIRURGICA
Capitulo 20:Optimización prequirúrgica página 119



INTERNOS:

PRIMERA EVALUACIÓN: Estudiar capítulos 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 -12 – 14 y 20


SEGUNDA EVALUACION: Estudiar capítulos restantes.




SECCION 1: BASES GENERALES


CAPITULO 1: CONCEPTOS BASICOS

CAMPO DE ACCION
El anestesiólogo no se limita a administrar fármacos a un paciente para que pueda ser operado; su verdadera labor es serel fisiólogo de sala de operaciones, y además, sus desempeños por fuera del quirófano son: 1) valora y optimiza pre-quirúrgicamente a los pacientes con enfermedades agregadas, con el objetivo de disminuir la morbi-mortalidad peri-operatoria causada por el trauma quirúrgico, 2) se encuentra entre los más indicados para aliviar el dolor agudo y crónico y 3) maneja pacientes críticos en las unidadesde cuidado intensivo, especialmente posquirúrgicos.
El anestesiólogo debe tener un buen conocimiento de las diversas enfermedades y condiciones fisiológicas que presentan sus pacientes; por ejemplo: hipertensión arterial, enfermedad coronaria, problemas obstructivos o restrictivos pulmonares, diabetes, insuficiencia renal; condiciones fisiológicas y complicaciones del embarazo, fisiología delniño, del anciano etc. En este aspecto, la anestesiología se parece más a la medicina interna, a la pediatría o a la cirugía general que a las especialidades en áreas muy definidas.
En el momento la especialidad tiene segundas especializaciones en: anestesia cardiovascular, neurocirugía, pediatría, obstetricia, dolor y cuidados intensivos.

Los pilares de la especialidad son: excelentesconocimientos de medicina general, la fisiología y la farmacología; también son necesarios algunos conocimientos sobre física.

DEFINICIONES: analgesia, hipnosis, ansiolisis, amnesia, anestesia, relajación muscular.
Analgesia es bloquear al dolor; hipnosis es producir sueño, ansiolisis es quitar ansiedad sin hipnosis (sedación consciente), amnesia es quitar el recuerdo, anestesia es bloquear todas lassensaciones (tacto, presión, propiocepción, frío, calor, dolor, visión, olfato, audición, etc) y relajación muscular es el bloqueo de la conducción nerviosa motora o de la unión neuro-muscular. La hipnosis generalmente involucra a la amnesia.
La ansiolisis o sedación sin hipnosis generalmente se realiza con benzodiazepinas, como midazolam, a bajas dosis; pero con dosis mayores de benzodiazepinas,...