Furosemida, Mitos y realidades

FUROSEMIDA: MITOS Y REALIDADES SOBRE SU UTILIDAD EN ASMA
GA Carrero L1 y G Hernandez2.
Medico-Cirujano. Facultad de Medicina. Escuela Luis Razetti. UCV.
2
Medico Neumólogo. Hospital Universitario de Caracas. UCV.
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RESUMEN
Desde que en 1988 Bianco y Colegas presentaron hallazgos sobre el efecto
protector de la furosemida en asma inducida por ejercicio, ha habido un interés
crecientepor la función de este fármaco en la vía aérea. El propósito de esta
revisión es reunir datos obtenidos en estudios publicados sobre los potenciales
mecanismos por los cuales la furosemida pudiese ejercer un efecto protector en el
asma. Se concluye que a pesar de la existencia de diversos mecanismos de la
acción potencial de la furosemida sobre la vía respiratoria, no existen datossignificativos que permitan aceptar o rechazar cualquier hipótesis al respecto, ya
que existen marcadas discrepancias entre varios estudios existentes, por lo que,
hasta el momento, no parecen generarse ventajas clínicas relevantes sobre el
asma inducida por ejercicio. Es importante establecer que la furosemida no es un
agente broncodilatador, por tanto su uso en exacerbaciones agudas de asma no
estajustificado.
Palabras Clave: Asma, Furosemida.
ABSTRACT
Since 1988, when Bianco and Colleagues published findings about the beneficial
effect of furosemide in exercise-induced asthma, there has been an increasing
interest about the function of this drug over the airway. The purpose of this article
is to gather data in prevously published studies about the putative mechanisms for
the potentialprotective role of furosemide in asthma. Even though there are
multiple potential mechanisms of action, there is not significant data that could
allow us to accept or deny any hypothesis, because there are important
discrepancies between existing studies, so that, to the present day, there are not
relevant clinical advantages on exercise-induced asthma. It is noteworthy to
establish thatfurosemide is not a bronchodilator agent, so that its use in acute
exacerbations of asthma is not justified.
Key Words: Asthma, Furosemide.
INTRODUCCIÓN
Múltiples han sido los estudios para buscar alternativas que complementen el
tratamiento tradicional del asma(1). Desde que en 1988 Bianco y Col(2) presentaron
hallazgos sobre el efecto beneficioso y protector de la Furosemida en el asmainducida por ejercicio, ha habido un interés creciente en la función que ejerce este
fármaco sobre las células presentes en la vía aérea(3,4,5,6,7). Los mecanismos de
acción de la Furosemida, en el organismo, han sido deducidos del estudio
farmacológico de dicho medicamento a nivel de células renales(8,9,10,11) siendo el
principal modo de acción el bloqueo de la bomba de cotransporte Na+/K+/2Cl-, locual altera el flujo de iones y agua a través de las membranas de las células que
se encuentran bajo su acción.
La hipótesis sobre la importancia del transporte de iones a nivel del epitelio de la
vía aérea puede tener un papel importante en el asma(12-17), pudiese justificar el
efecto potencialmente beneficioso de la Furosemida sobre el broncoespasmo
inducido por ejercicio.

Elpropósito ulterior de esta revisión es el de presentar la reunión de datos
dispersos obtenidos en una serie de estudios publicados luego de 1988 sobre los
potenciales mecanismos de acción de la furosemida a nivel del árbol bronquial que
pueden condicionar el efecto protector de dicho medicamento en el asma.
CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS DE LA FUROSEMIDA
La furosemida (Figura 1) es un compuestoderivado del ácido antracíclico (ácido4-cloro-N-furfuril-5-sulfamoilantracíclico). Su principal mecanismo de acción es el
bloqueo del transporte (cotransporte) de Na+/K+/2Cl-, ubicado en diversos epitelios
secretores y de absorción; siendo su principal sitio de acción el epitelio renal
ubicado en el Asa de Henle, aumentando así la excreción de sodio, potasio y
cloruro, generando concomitantemente...