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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN

SE RUEGA CUMPLIMENTAR EN MAYÚSCULAS [pic]

|NOMBRE DEL CURSO: 1ª Opción: |
|2ª Opción:|
|3ª Opción: |


|DATOS PERSONALES |
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|NOMBRE: _________________________________________________________________________________________________________ |
|PRIMER APELLIDO: _________________________________________________________________________________________________ |
|SEGUNDO APELLIDO:_______________________________________________________________________________________________ |
|N.I.F.: ______________________ _______________ FECHA DE NACIMIENTO:_______________________________ EDAD :_________ |
|DIRECCIÓN: ______________________________________________________________________________________________________ |
|LOCALIDAD:_________________ ________________________ PROVINCIA: ___________________________________ |
| |
|CÓDIGO POSTAL: __________________ |
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|TELÉFONO DE CONTACTO 1: _____________________________ TELÉFONO DE CONTACTO 2 :_________________________________ |
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|DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: ______________________________________________________________________________ |


|NIVEL EDUCATIVO* |
||
|Estudios Primarios ( L.G.E) |
|Educación Primaria Obligatoria (L.O.G.S.E.) |
|Certificado Escolaridad (L.G.E.)|
|Formación Profesional 1º Grado (L.G.E.). Rama y / o especialidad………………………………………………………………………….. |
|E.G.B., B. Elemental. Graduado Escolar (L.G.E.) ||Certificado de Educación Secundaria Obligatoria (L.O.G.S.E.) |
|Formación Profesional 2ª Grado (L.G.E.) Rama y / o especialidad………………………………………………………………… ……….. |
|Formación Profesional Específica Grado Medio (L.O.G.S.E.) Rama y / o especialidad……………………………………………………...