fx pouteau de colles

Fractura de Pouteau de Colles
1- Definición
La fractura de Colles es una fractura distal del radio, extrarticular, con desplazamiento en dirección dorsal y acortamiento radial aproximadamente de tres centímetros. Clásicamente se describe una deformidad en “dorso de tenedor” de la muñeca. Pertenece a las fracturas sin desplazar. (Bejar, 2013) Otro tipo de clasificación de las fracturas deextremidad distal del radio son las fracturas desplazadas en las que se encuentran:
a- Fracturas con poco desplazamiento
b- Fracturas simples con poco desplazamiento
c- Fracturas complejas con desplazamiento
El nombre Pouteau corresponde a Claude Pouteau cuyo trabajo permaneció en el anonimato, por lo tanto Abraham Colles, cirujano Irlandés, siguió con la investigación sobre ésta patología(Fernández Vázquez, 2005)
2- Etiopatogenia
2.a- Origen y/o causas de la patología
Son comunes en personas ancianas mayores de 65 años con mecanismo de baja energía, en deportistas y en jóvenes entre 18 a 25 años, por accidentes de tránsito o laborales, con mecanismo de energía alta. (Nelson, 2007)
2.b- Epidemiología
Su incidencia es superior en mujeres, de entre 40 y 60 años, con caída sobre mano enextensión, probablemente secundarios a cambios en la densidad ósea y a cambios hormonales. Las fracturas por osteoporosis, ocurren en zonas óseas ricas en hueso esponjoso como la región distal del radio, por ello las fracturas de Colles se producen en su mayoría por traumatismos moderados. En pacientes jóvenes la causa suelen ser accidentes de tránsito y/o laborales, y pueden revestir una mayorgravedad por ser traumatismos de alta energía. El 90% de las fracturas se producen por caídas sobre la muñeca en extensión. (Bejar, 2013)
2.c- Factores de riesgo/predisponentes
* Edad avanzada
* Postmenopausia
* Reducción de la masa muscular
* Osteoporosis
* Nutrición deficiente (Griffin Kellicker, 2013)
3- Clínica y Sintomatología
Los signos y síntomas de ésta patología incluye:
* Dolor enbrazo y muñeca
* Moretones
* Inflamación
* Dolor intenso al movilizarlo
* Desviación radial
* Desplazamiento del segmento como consecuencia de la deformidad típica de la fractura (Griffin Kellicker, 2013)
2-a. Evaluación Semiológica
La fractura de Pouteau de Colles se puede diagnosticar por la visualización de la misma, debido a la deformidad que la causa, es decir, la mano en tenedor,en consecuencia del desplazamiento del segmento.
También se puede observar a través de:
- Inspección:
*De perfil se puede observar la mano en tenedor
*Se observa la muñeca inflamada
*La mano se desplaza en sentido radial
*Impotencia funcional con dolor intenso
*Tumefacción
*Equimosis (hematoma)
*Imposibilidad de sostener o levantar objetos
- Palpación:
*Dolor a la presión
*Ascenso deapófisis estiloides radial
*Palpación tensa de los tendones de los músculos radiales (Dr. Salinas)
2-b. Diagnóstico diferencial
Para poder diagnosticar de forma correcta la patología, es necesario realizar estudios complementarios para evitar cualquier error, mediante la:
- Radiografía: se puede observar un pequeño aumento de la densidad del lado superior y la irregularidad de la superficieen vez de ver una línea nítida. Otras más graves pueden evidenciar una fractura a lo largo de todo el hueso. (Dr. Salinas)

4- Complicaciones
- Atrofia de Sudeck: a causa de la inmovilización, es una de las causas mas frecuentes y se observa el edema del dorso y palma de la mano, los dedos no pueden flexionarse por completo y la dificultad en el mecanismo normal que activa el retornocirculatorio de la mano.
- Artrosis
- Rigidez de los dedos
- Compresión del nervio mediano en el 6% de los casos: se da por la inmovilización en hiperflexión.
5- Tratamiento
Aproximadamente el tiempo de curación lleva entre 6 a 10 semanas dependiendo del tipo de fractura y el tipo de paciente.
- Primeros auxilios:
*Realizar una reducción del segmento desplazado y estabilizar
*Se coloca un objeto...