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Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”
INFORME DE CASO

Tuberculoma cerebral, una forma infrecuente de tumor
cerebral. A propósito de un caso
Dr. Armando Alemán Rivera1

RESUMEN

SUMMARY

Los
tuberculomas
cerebrales
son
manifestaciones extrapulmonares de la
tuberculosis, que puede estar ausente o
muy sutil en cerca de un 50% de los
enfermos
que
la
padecen;es
predominante en aquellos países en vías
de desarrollo y en la actualidad se
informa
un
incremento
con
el
advenimiento
del
síndrome
de
inmunodeficiencia
adquirida.
Se
presenta un enfermo que acude a
consulta externa por epilepsia tardía,
sin
antecedentes
previos
de
tuberculosis, a quien se le diagnostica,
por tomografia axial computadorizada,
una lesión tumoral parietalderecha que,
por sus características, impresionaba
una
metástasis
cerebral.
El
procedimiento quirúrgico fue realizado y
la biopsia arrojó el diagnóstico de
tuberculoma cerebral. Nos encontramos
ante un caso poco frecuente de un
paciente que padece un tuberculoma
cerebral y no tenía antecedentes de
tuberculosis; este dato hizo que se
considerara la intervención quirúrgica
como
primeraopción
aunque
la
literatura
revisada
recomienda
inicialmente el tratamiento médico.
DeCS:
TUBERCULOSIS PULMONAR/
complicaciones
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
ESPIRAL/métodos
TUBERCULOMA INTRACRANEAL/cirugía

Cerebral
tuberculomas
are
extrapulmonary
manifestations
of
tuberculosis, which may be absent or be
very subtle in about 50% of patients
who suffer from it. It is predominantin
developing countries and currently there
is an increase of it with the advent of
acquired immunodeficiency syndrome. A
patient who comes to the outpatient
office due to late epilepsy is presented.
He had no history of tuberculosis, and
was diagnosed, by computerized axial
tomography, a right parietal mass lesion
that by its aspect seemed a brain
metastasis. The surgical procedure wasperformed and the biopsy showed the
diagnosis of cerebral tuberculoma. This
is a rare case of a patient with a
cerebral tuberculoma and no history of
having suffered from tuberculosis. This
finding led to consider surgery as a first
choice, although the literature reviewed
recommends
an
initially
medical
treatment.

MeSH:
TUBERCULOSIS, PULMONARY/
complications
TOMOGRAPHY, SPIRALCOMPUTED/
methods
TUBERCULOMA, INTRACRANIAL/surgery

La tuberculosis (TB) es una enfermedad que ha ido en aumento con el advenimiento
del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA); se estima que un tercio de la
población mundial ha tenido contacto con el bacilo de Kosch, agente causal de la
enfermedad, y que 3.5 millones de muertes se han producido por esta enfermedad.1
En suevolución la TB puede presentarse en diferentes órganos y sistemas; el
tuberculoma cerebral es una variante poco frecuente de la enfermedad y se plantea
que aparece en cerca del 5% de los enfermos de TB. Estudios anatomopatológicos
realizados en los Estados Unidos de Norteamérica plantean que los tuberculomas
representan el 0.2% entre todas las biopsias realizadas de tumores cerebrales.2
Eltuberculoma cerebral es el resultado de la diseminación hematógena de la infección
desde otra parte del cuerpo; una vez en el cerebro el bacilo tuberculoso lleva a la
formación de tubérculos con caseificación central y células epitelioides gigantes. Estos
focos, inicialmente microscópicos, son eventualmente perivasculares y múltiples y,
gradualmente, se alargan para formar numerosos tuberculomasmicroscópicos
pequeños que pueden fusionarse más tarde. Se localizan fundamentalmente en los
hemisferios cerebrales y menos del 50% de los pacientes con tuberculomas tienen el
antecedente de tuberculosis; las manifestaciones clínicas pulmonares son sutiles o
ausentes.2-4
Se presenta un nuevo caso clínico de un enfermo que fue internado en el Servicio de
Neurocirugía con la sospecha clínica y...