Fármacos antiinflamatorios

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS
El tratamiento de todas las formas de la enfermedad, salvo los casos más leves, deben incluir, por lo general, antiinflamatorios.
Los fármacos antiinflamatorios para tratamiento del asma son:
Corticoesteroides
Cromolinas
Modificadores de la vía de los Leucotrienos
Anticuerpo anti-IgE monoclonal humanizados
Corticoesteroides
Via de administración: InhaladaAcciones:
Aumentan transcripción de los genes que codifican el receptor adrenérgico β2 y una serie de proteínas antiinflamatorias como IL-10, IL-12 y el antagonista del receptor de la IL-1 (IL-1Ra)
Disminuyen la transcripción de genes que codifican muchas proteínas proinflamatorias, como IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-11, IL-13, IL-15, TNF-α, GM-CSF, SCF, moléculas de adhesión endotelial,quimiocinas, sintasa inducible del oxido nítrico, ciclooxigenasa, Fosfolipasa A2, endotelina 1 y receptor NK1-2
Reduce la apoptosis en una serie de células inflamatorias , sobre todo en eosinófilos y linfocitos TH2
Reducen el numero de células inflamatorias en las vías respiratorias
Disminuyen la lesión epitelial de vías respiratorias
Reducen la permeabilidad vascular con lo que disminuye el edemade las vías respiratorias
Los esteroides inhalados disponibles en la actualidad podemos encontrar:
Beclometasona
Triamcinolona
Fluticasona
Budesónida
Flunisolida
Mometasona
Ciclesonida
La Ciclesonida es la que mas limita efector adversos locales orofaringeos y sistémicos
Efectos adversos:
En dosis suficientemente elevadas, de forma prolongada, puede provocar osteopenia u osteoporosisen adultos y retrasos en el crecimiento en niños.
Candidosis orofaringea, debido al deposito orofaringeo
Voz ronca, debido al deposito laríngeo
Estos pueden prevenirse utilizando un espaciador de gran volumen para atrapar las numerosas gotitas de esteroides que se depositarían en la orofaringe y enjuagando la boca posteriormente.
Los corticoesteroides sistémicos como la prednisona debenutilizarse como tratamiento de corta duración para exacerbaciones agudas o como tratamiento de larga duración cuando el asma no puede controlarse con otros medicamentos. Estos suelen limitarse a los asmáticos con una enfermedad aguda grave o crónica que no puede controlarse de ninguna otra manera.
Fármacos
BECLOMETASONA (Beclo Asma)
Presentación: Aerosol 50 mcg/aplicación
Aerosol250 mcg/aplicación
Dosis: Hasta 400 mcg cada 12 horas
Usos clínicos: Asma bronquial, EPOC, Fibrosis quística.
Efectos adversos:
Locales:
Disfonía
Candidiasis orofaringea
Tos
Sistémicos:
Supresión suprarrenal
Osteoporosis
Cataratas
Glaucoma
Supresión del crecimiento
Mayor riesgo de neumonía
Contraindicaciones: Inmunosupresión.

TRIAMCINOLONA (Trigon Depot)
Presentación: Aerosol55 mcg/aplicación
Suspensión (IM e IA) 10 mg/ml
Dosis: 200 mcg cada 6-8 horas (aerosol)
40mg – 100 mg (IM)
2.5 mg – 40 mg (IA)
Usos clínicos:
Intramuscular:
Tiroiditis
LES
Psoriasis
Pentigo
Carditis reumática
Espondilitis anquilosante
Aerosol:
Asma bronquial
EPOC
Fibrosis quística
Intraarticular:
Osteoartritis no supurativa
SinovitisArtritis reumatoide
Bursitis
Tenosinovitis
Efectos adversos:
Locales:
Disfonía
Candidiasis orofaringea
Tos
Sistémicos:
Supresión suprarrenal
Osteoporosis
Cataratas
Glaucoma
Supresión del crecimiento
Mayor riesgo de neumonía
FLUTICASONA (flixotide)

Acción terapéutica: Corticosteroide tópico.
Propiedades: Es un moderno corticosteroide tópico de elevada acciónantiinflamatoria-antiexudativa local y mínimos efectos sistémicos. Su indicación específica es la rinitis alérgica; en forma de aerosol nasal con una dosis diaria permite dominar la rinorrea y las crisis de estornudos.
Indicaciones:
Rinitis alérgica.
Rinosinusopatías.
Fiebre del heno.
Profilaxis y tratamiento.
Rinitis perenne.

Posologia:
Adultos y niños de más de 16 años de edad: 100 a 1.000...