FÁRMACOS ANTIRRITMICOS

FÁRMACOS ANTIRRITMICOS
Antiarrítmicos del gruo IA
Quinidina-hidroquinidina
Quinidina sulfato (V.O.): niños: 30 mg/kg/día (dosis máxima) o 900 mg/m²/día en 5 dosis, adultos: 100-600 mg/dosis c/4-6 hs (iniciar 200 mg y evaluar efectos adversos), dosis máxima: 3,4 g/día. Quinidina gluconato (E.V. / I.M.): Niños: E.V.: no recomendado I.M.: 2-10 mg/kg/dosis; Adultos: E.V.: 200-400 mg/dosis(diluido, velocidad < ó = 10 mg/min), I.M.: 400 mg/dosis c/2-6 hs





Procainamida
En adultos:
- Dosis de choque:
1 g vía oral en 2 horas en 2 dosis divididas.
1-1,5 g IV a razón de 20-50 mg/minuto; alternativamente 15-20
mg/Kg.
- Dosis de mantenimiento:
1-9 g/día vía oral en 4-6 dosis divididas. Las cápsulas de
liberación retardada pueden administrarse cada 6-8 horas.
1,5-5 mg/minuto (20-80æg/Kg/minuto) en infusión intravenosa.
1-9 g/día vía IV intermitente o IM en 4-6 dosis divididas.
La administración de procainamida debería iniciarse durante la
hospitalización.
En niños:
La seguridad y eficacia no están establecidas.
15-50 mg/Kg/día vía oral en 4-8 dosis divididas, hasta una dosis máxima
de 4 g/día.
- Dosis de choque:
10-15 mg/Kg IV en 30 minutos.
- Dosis de mantenimiento:20-80 æg/Kg/minuto en infusión intravenosa.
20-30 mg/Kg/día IM en 4-8 dosis divididas, hasta una dosis
máxima de 4 g/día.


Disopiramida
Niños (iniciar con la dosis más baj
a indicada):
1 año: 10 a 30 mg/kg/día divididos en cuatro dosis
1 a 4 años: 10 a 20 mg/kg/día divididos en cuatro dosis
4 a 12 años: 10 a 15 mg/kg/día divididos en cuatro dosis
12 a 18 años: 6 a 15 mg/kg/día divididos encuatro dosis
Adultos
:
En general se considera que se alcanza eficacia terapéutica con concentraciones plasmáticas de
disopiramida entre 2-4 mcg/ml(ver precauciones)
Se recomienda comenzar el tratamiento con 100 mg cada 6 horas, aumentando o disminuyendo esta dosis
según respuesta.
La dosis usual de mantenimiento suele ser de 300 mg o 400 mg/día, distribuido a lo largo del día en 3 ó 4 tomas.
Dosismáxima:
400mg cada 6 h.
Insuficiencia renal (adultos)

Dosis estándar
400 mg diarios para aclaramientos de creatinina (ClCr) superior
es a 50 mL/min, 300 mg diarios
para ClCr 30 a
50ML/min , 200 mg diarios para ClCr de 10 a
30 mL/min y 100 mg diarios para ClCr inferiores a 10 mL/min
.
Insuficiencia hepática (adultos)
En pacientes con cirrosis, la dosis de disopiramida debe reducirse un 25 %Ajmalio y Prajmalio Bitartrato

Oral: Dosis inicial de 60-80 mg/día.
Mantenimento: 20-40 mg/día repartidos en dos tomas.

Ajmalio: En adultos, vía intravenosa lenta, a una dosis máxima de 50 mg en al menos 5 minutos. No es necesario continuar la perfusión una vez obtenido el resultado deseado. En caso necesario se puede repetir la perfusión al cabo de 30 minutos. Se puede aplicar en forma deperfusión gota a gota en arritmias con taquicardias refractarias ventriculares. Dosis: 20 mg/h – 50 mg/h. En pacientes con insuficiencia hepática o insuficiencia cardiaca descompensada bastará con dosis pequeñas (10-30 mg/h), debido a su reducido aclaramiento. No tiene apenas influencia la insuficiencia renal (solo se elimina un 5% inalterada en orina).
Antiarritmicos del grupo IB

Mexiletina
Enadultos:
- Dosis de choque:
400-600 mg vía oral.
- Dosis de mantenimiento:
200-300 mg vía oral cada 8 horas, hasta una dosis máxima de 400
mg cada 8 horas.
Este medicamento debería iniciarse durante la hospitalización.
En niños:
- La eficacia y seguridad no se han establecido.
Se ha utilizado 2-4 mg/Kg/dosis vía oral cada 8 horas
Antiarritmicos del grupo ICFlecainida
Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 100 mg cada 12 horas. Se pueden aumentar estas dosis mediante incrementos de 50 mg dos veces al día cada 4 días hasta conseguir una respuesta adecuada. Las dosis medias suelen ser de 150 mg cada 12 horas. Las dosis máximas son de 400 mg/día
Ancianos: aunque el aclaramiento de la flecainida es más lenta en estos pacientes, se puede utilizar la...