fármacos del aparato cardiovascular

FARMACOLOGÍA DEL
APARATO
CARDIOVASCULAR
MODULO 6.5.

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FARMACOLOGÍA DEL APARATO

CARDIOVASCULAR
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FÁRMACOS DIURÉTICOS
FARMACOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
FÁRMACOS INOTRÓPICOS
FÁRMACOS ANTIARRITMICOS
FÁRMACOS ANTIANGINOSOS
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES
FÁRMACOS ANTIANÉMICOS

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FARMACOS DIURETICOS
El objetivo fundamental es conseguir un balance negativo de agua; pero los
diuréticos no actúan directamente sobre el agua, sino sobre el sodio o sobre la
osmolaridad.
LOCALIZACION DEL SITIO DE ACCION DE LOS DIURETICOS.

1.En los segmentos diluyentes medular y cortical.
Los diuréticos que actúan a este nivel son los que consiguen diuresis mas
copiosas, demodo que la fracción de extracción de Na supera 15%. Se les
denomina DIURETICOS DEL ASA.
2. En el segmento diluyente cortical del tubulo ascendente y primer segmento
del túbulo contorneado distal.
Los diuréticos de este nivel son moderados, son fracciones de excreción de
Na del 5-10%

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3. En el segmento final del túbulo contorneado distal-tubo colector.
Ladiuresis es de escasa cuantía, con fracciones de extracción de Na inferior al
5%. Destaca, en cambio su capacidad de modificar el intercambio de Na K ;
inhibición de la eliminación de K.
4. En el túbulo contorneado proximal.
Los diuréticos que actúan a este nivel ven contrarrestada su acción por
mecanismo compensadores; de ahí que la diuresis que inducen sea escasa, con
fracciones deextracción de Na inferiores al 5%.

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CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS
1. Diuréticos de máxima eficacia.
2. Diuréticos de eficacia media
3. Diuréticos de eficacia baja.

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1. Diureticos de Maxima Eficacia.
FUROSEMIDA, TORASEMIDA, BUMETANIDA

Actúan en los segmentos diluyentes, ASA EN HENLE. La fracción de
eliminación de Na, essuperior al 15%, al inhibir la reabsorción y aumentar
su excreción.
También aumenta la eliminación de K, Ca y Mg.
Diuresis copiosa, aunque de corta duración.
Otros efectos farmacologicos;
Reduce la presión arterial
Aumenta los niveles de acido úrico y glucosa en sangre
Efecto vasodilatados.

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Reacciones adversas;

Hiponatremia
HipomarnesemiaHiperuricemia
Ototoxicidad
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hiperglucemia
Fotosensibilidad
Interacciones;
• Con aminoglucósidos y cefalosporinas se potencia la ototoxicidad
• Con AINE se reduce la diuresis y efecto hipotensor
• Potencian toxicidad renal e hipotensión con IECA
• Aumento de arritmias con glucósidos cardiacos

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Para que se usa…
- Edema
- Hipertensión ycrisis hipertensivas
- Insuficiencia cardiaca
- Intoxicaciones
- Insuficiencia renal

• Alta unión a proteínas plasmáticas y se metabolizan en hígado
(citocromo P-450)
• Atraviesan placenta y se excretan en leche materna.
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2. Diureticos de eficacia Media
CLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA.
Actúan en el túbulo contorneado distal. La fracción de eliminación de Na5-10%.
Tienen efectos vasodilatadores directos.
Aumentan la eliminación de sodio, cloruro, bicarbonato, potasio y magnesio,
pero reducen la eliminación de calcio.
• Alta unión a proteínas plasmáticas.
• Atraviesan placenta y se excretan en leche materna.

Reacciones adversas;
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hiperuricemia
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Hiperglucemis
Reacciones dehipersensibilidad
Con menos frecuencia;
Sequedad de boca, sedacion, cefalea, fotosensibilidad, hipotension,
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
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Interacciones:
• Con AINE se reduce la diuresis y el efecto hipotensor
• Aumento de arritmias con glucósidos cardiacos
• Con betabloqueantes se potencia la hiperglucemia
Se utilizan en:
• Hipertensión
• Edema
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