Fármacos diuréticos

FÁRMACOS DIURÉTICOS

Introducción
El aparato urinario, diuréticos, sus interacciones, RAM, indicaciones y algunos puntos importantes para la enfermería serán algunos de los temas que se irán desglosando en este trabajo.
Hablando un poco de fármacos diuréticos existen los llamado de máxima eficacia o "de alto techo” producen una diuresis copiosa y de corta duración. Son también denominadosdiuréticos "de asa” debido a su mecanismo de acción. La excreción de Na+ que inducen estos fármacos es superior al 15%.
En cambio los diuréticos de eficacia mediana están representados por las benzotiadiazinas y sus derivados, conocidos generalmente como tiazidas.
Aumentan de forma moderada la eliminación de NaCl y H2O, elevándose la fracción de Na+ eliminada entre el 5 y el 10%.
Los diuréticos deeficacia ligera se incluyen diversos tipos de fármacos diuréticos que tienen la característica común de elevar la eliminación de Na+, pero en una proporción inferior al 5%. Dentro de este grupo diferenciamos los siguientes subgrupos: diuréticos ahorradores de potasio, diuréticos osmóticos y diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Esperamos que esta investigación sea de vitalimportancia para lograr una mayor comprensión acerca de los fármacos y sus efectos sobre el aparato urinario.












Diuréticos
Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases.
Los fármacos diuréticos se caracterizan por aumentar laexcreción renal de solutos y agua.
Clasificación de los fármacos diuréticos:
1. De máxima eficacia (eliminación de Na+ sodio superior al 15%)
Sulfamoilbenzoatos:
Furosemida
Bumetanida
Piretadina
Torasemida
Derivados del ácido fenoxiacetico:
Ácido etacrinico
2. De eficacia mediana (eliminación de Na+ entre 5-10%)
Benzotiadiazinas:
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Mebutiazida
Derivados debenzotiadiazinas:
Clopamida
Clortalidona
Indapamida
Xipamida
3. De eficacia ligera (eliminación de Na+ inferior al 5%)
Ahorradores de potasio
Espironalactona y canreonato de potasio
Triamtereno y amilorida
Osmóticos:
Manitol

Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Acetazolamida
Diclorfenamida
Metazolamida

Diuréticos de Máxima eficacia
Los fármacos diuréticos de máxima eficacia o"de alto techo” producen una diuresis copiosa y de corta duración. Son también denominados diuréticos "de asa” debido a su mecanismo de acción. La excreción de Na+ que inducen estos fármacos es superior al 15%.
Mecanismo de acción y efectos farmacológicos
Son secretados en la luz tubular por acción del sistema de transporte activo de ácidos orgánicos situados en el túbulo proximal, o bien, sison de marcada lipofilia, por difusión pasiva (bumetanída).
Actúan sobre todo a nivel de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, concretamente sobre la membrana luminal de las células epiteliales, al inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+, K+-2Cl-. Derivado de esta acción se inhibe la reabsorción activa de Na+ y Cl- aumentando su excreción.
Aumentan también la eliminación de K+porque el aumento de la carga de Na+ que llega al túbulo distal conlleva un incremento en el intercambio con K+ a ese nivel. No obstante, la eliminación de K+ es inferior a la producida por las tiazidas.
Aumentan tambien la eliminación de Ca2+ y Mg2†, por inhibición de su reabsorción, que en el caso de la furosemida es alto, y tienen efecto vasodilatador renal por estimulación de la síntesis deprostaglandinas intrarrenales. Producen, principalmente la furosemida, dilatación del sistema venoso, por lo que reducen la precarga. Este efecto aparece antes que la acción diurética y puede ser utilizado en el tratamiento del edema agudo de pulmón. En el tratamiento crónico, al igual que otros diuréticos, producen una reducción de la presión arterial.
Reacciones adversas
Derivan de su propia...