fármacos en el adulto mayor

LOS FARMACOS EN EL ADULTO MAYOR

LAURA PAREDES M.
GERIATRÍA - 2013

“Educar a los ancianos a que tomen sus fármacos
exige mucho más que administrárselos”
La enfermera debe tener conocimientos básicos sobre las
indicaciones de los fármacos:
 Las dosis exactas.

 Los efectos secundarios previstos.
 Las posibles reacciones medicamentosas adversas.
 Las contraindicaciones de cadaproducto.

LAURA PAREDES M.
GERIATRÍA - 2013

Incumplimiento Terapéutico:
 La falta de cumplimiento en más frecuente en los
ancianos que en la población en general, por error, olvido
y/o desinterés.
 La aparición de efectos secundarios nocivos.
 La desconfianza en el médico y

 La falta de comunicación entre el hospital y el medico del
paciente o
 Entre el médico del paciente yla residencia del anciano.
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Polifarmacia:


La gran mayoría de los adultos mayores esta tomando algún
medicamento.



Varios de ellos toman más de un medicamento al mismo tiempo.



Los fármacos consumidos con más frecuencia son: diuréticos,
analgésicos, tranquilizantes, laxantes y antiácidos.



De los cuales la mayor cantidad son conprescripción medica y el
resto por automedicación.



En muchas oportunidades reciben indicación de psicotroprópicos sin
control médico.



En las residencias para adultos mayores el mayor consumo
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corresponde a psicotropos.
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No es lo mismo dar un tratamiento al anciano que
vive en familia, bien apoyado socialmente, que a
otro que vive solo o conun cónyuge mayor

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Farmacocinética:
Es el tiempo que tiene que transcurrir para que el cuerpo absorba,
distribuya, metabolice, y excrete los fármacos.
(Beers y Berkow, 2000)
 La absorción se define como el paso del fármaco desde el sitio
de su administración, a través de las barreras biológicas hasta
que penetra el plasma.
La velocidad de laabsorción es la que menos se altera con el
paso del tiempo, pero si puede disminuir.
Sin embargo, se ha probado que algunas enfermedades y el
consumo simultáneo de varios fármacos reducen la absorción
de algunos productos(California Registry 2004)
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Farmacocinética:
 La distribución es el tránsito del fármaco desde el plasma
hasta las células.
 Cuando lospacientes envejecen, el agua corporal total disminuye
y los depósitos de grasa aumentan.
 Estos cambios influyen en la distribución de los fármacos hidrosolubles
y los liposolubles.
 Por lo tanto el volumen de distribución puede disminuir para los
fármacos que son muy hidrosolubles y aumentar para los que son
más liposolubles.

 Ej.: Diacepan (más liposoluble) tiene en el adulto joventiene una
hemivida prolongada y en el adulto mayor es aun más larga, debido
al aumento de la grasa depositada.
(si el anciano es más sensible a los efectos desfavorables,
la hemivida más prolongada puede causar efectos
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secundarios más duraderos.)

Con la edad:
 El volumen del hígado y su riego sanguíneo disminuyen (Beer y
Berkow 2000) por eso elmetabolismo de un fármaco a través del
hígado está reducido.
 La masa renal y su riego sanguíneo disminuyen y esos cambios
aminoran la cantidad de fármaco que se elimina a través de la
excreción renal.
 Consecuencias, las concentraciones que alcanza un fármaco en el
cuerpo del anciano son más altas y potencialmente tóxicas para un
anciano que a tomado la misma dosis que una persona más joven.
Como la función renal tiene tendencia a disminuir con la edad, es
necesario ajustar periódicamente las dosis en un anciano.
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Farmacodinamia:
Es el tiempo que tardan los fármacos en actuar sobre las funciones
celulares y orgánicas.
 Los efectos de unas concentraciones de fármaco análogas en el sitio
donde actúa pueden ser mayores o menores que las que...